刘爱好 冯云伟

河南新野县人民医院内科 新野 473500

蛛网膜下腔出血（SAH）是由于多种原因引起脑底部或 脑及脊髓表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。是神经内科常见的急危重症。而脑血管痉挛（CVS）又是SAH常见的严重并发症之一，其发生率高达70%［1］，常引起严重的脑组织缺血，甚至导致脑梗死，是SAH致死和致残的重要原因。因此，防治CVS是改善SAH患者预后的关键。我们应用微量泵入尼莫地平和脑脊液置换术治疗SAH 32例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2007－03—2011－05收治的蛛网膜下腔出血患者64例，均符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或腰穿证实为原发性蛛网膜下腔出血。所有患者均意识清楚，无心、脑、肾等脏器严重疾患，生命体征平稳。随机分为治疗组32例，男14例，女18例；年龄36～65岁，平均53．8岁。对照组32例，男13例，女19例；年龄35～68岁，平均54．6岁。2组患者在年龄、性别、发病时间，病程及病情严重程度等方面，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2组患者入院后均绝对卧床休息，给予止血、降颅压、营养神经、维持水、电解质平衡及营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予尼莫地平注射液微量泵以1～2mg／h的滴速，24h持续静脉给药，连用14d，根据血压情况调整滴速，之后改为口服20～40mg，3次／d，连用14d；同时行腰穿脑脊液置换术，每次以无菌生理盐水10～20mL进行等量脑脊液置换，2次／周，每例置换4～6次，在术中及术后严密观察患者意识、血压、脉搏及呼吸等情况。

1．3 观察指标 观察2组治疗后头痛持续时间，CVS发生率、脑积水，再出血及治疗1月后临床疗效等情况。……