何月梅

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%。有逐年增加的趋势，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。以往多采用手术治疗。近年来随着诊疗技术的不断提高以及医生对异位妊娠的高度警惕，使得异位妊娠能够在破裂或流产前得到准确的诊断，从而为保守治疗提供了条件。我院采用氨甲蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠50例，取得较好疗效，现将结果报道如下。

资料和方法

1.选择病例原则

生命体征平稳，无腹腔内出血或内出血量少，无明显下腹痛或短暂下腹痛，肝肾功能正常，外周白细胞正常，输卵管妊娠包块的直径小于4cm，血hCG＜6000IU/L，而患者有药物保守治疗的要求。

2.一般资料

本院2010年1月～2012年1月收治未破裂型输卵管妊娠符合保守治疗适应症50例患者。年龄18～43岁，有停经史45例，停经时间33～65天。临床表现：少量阴道流血36例，轻微腹痛39例。孕产史：初孕者21例。有孕产史29例(人工流产27例，剖宫产2例)。选取2009年2月～2010年1月我院单用MTX治疗非破裂型输卵管妊娠24例最为对照组。

3.治疗方法

所有病人均入院治疗，待查血常规、血凝试验，肝肾功能无异常后，第一种方法：口服米非司酮100mg，每12小时一次，连用3天，同时MTX50mg分两侧臀部肌注;第二种方法：单用MTX50mg分两侧臀部肌注。

4.监测指标

用药过程中注意监测血压、脉搏、腹痛、阴道出血情况;患者血HCG的值;每周进行B超检查，如果患者输卵管异位妊娠发生破裂则立即手术;每周复查肝肾功血常规。……