张冬梅

(山东东营广饶县人民医院 山东东营 257300)

子宫切除是治疗女性子宫良性病变有效和常用的手段,但是子宫切除作为一种创伤性手术,会程度不同地影响子宫和阴道的功能[1]。故本文对120例子宫切除术后的患者进行问卷调查,比较分析不同术式对妇女性生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年6月在本院妇科实施子宫全切术的120例患者,疾病类型:子宫肌瘤60例,子宫腺肌症15例,子宫肌瘤合并子宫腺肌症10例,功能失调性子宫出血15例,多发性子宫内膜息肉20例。年龄22～65岁,平均(44.52±2.42)岁;婚姻情况:已婚115例,未婚5例:文化程度:大专及以上35例,高中及中专25例,初中及以下60例;住院时间9～14d,平均(10.32±2.11)d。体重42～89kg,平均(57.2±7.26)kg。病例均无精神心理障碍,能合作完成问卷。随机将患者分为对照组与治疗组各60例,2组患者一般资料比较,均P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

2组术前禁食8h,禁饮4h,常规2%肥皂水灌肠1次。均采用气管内插管、静脉复合全身麻醉。患者被麻醉好后,常规碘伏消毒,铺无菌单。治疗组在此再应用消毒脐孔,取脐孔适当位切开穿刺,置入气腹针注入二氧化碳气体,形成人工气腹后,穿刺置入腹腔镜,同时阴道内放入无菌扩宫器,配合腹腔镜观察,并记录盆腔情况。如不转开腹,排出腹腔内二氧化碳气体。2组都行阴式子宫切除,采用1∶40u用无菌生理盐水稀释的肾上腺素分别注入膀胱宫颈间隙。在宫颈处做环形阴道壁切开,分离膀胱宫颈间隙及子宫直肠间隙等,从而分离膀胱。紧贴子宫颈,钳夹,剪断双侧子宫主韧带、子宫动脉等,并双重结扎,对于较大子宫,要分块切割,从而取出子宫,记录子宫重量,缝合前后腹膜及阴道断端。

1.3 调查方法

患者分别于术后3个月进行问卷调查,采取性生活质量调查表(SLQQ)调查患者术后3个月性生活状况满意度,包括5个条目:对做爱频率、持续时间、对做爱达到高潮的困难程度、对做爱的期待、对做爱总体快感,每个条目采用0～4级评分,0～2分为不满意、3分为较满意、4分为非常满意。满意=较满意+非常满意。同时调查术后妇女每月同房次数。共发出120份问卷,回收104份,有效率为100.0%。

表1 2组术后3个月的性生活满意情况

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.5统计软件包进数据分析,满意度等计数资料采用χ2检验,每月同房次数等计量资料采用T检验,P<0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 性生活满意情况

经过调查,治疗组术后3个月的性生活满意度(95.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有显著性(P<0.05),见表1。

2.2 每月同房次数

经过调查,治疗组平均每月同房次数为(6.2±1.8)次,对照组为(3.2±0.9)次,治疗组的频率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

3 讨论

子宫切除术后患者容易发生性生活障碍,这主要是由于以下因素造成:子宫对于女性的精神生活具有重要作用而性生活质量的高低很大程度上取决于心理因素。随着微创外科理念在妇产科领域的引入,以及手术技能的不断提高和完善,阴式子宫全切得到广泛重视而腹腔镜技术的应用为妇科手术带来了革命性的变化,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全,手术创伤小,术后疼痛轻。本文结果显示,经过调查,治疗组术后3个月的性生活满意度(95.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有显著性(P<0.05)。治疗组平均每月同房次数为(6.2±1.8)次,对照组为(3.2±0.9)次,治疗组的频率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

总之,子宫切除术作为一种治疗生殖系统疾病的有效手段,但是对于性生活有一定的影响;而腹腔镜下阴式手术治疗采用微创技术,对于提高术后性生活质量具有十分重要的意义,值得推广应用。

[1]顾晓春.子宫切除术对性生活的影响及心理干预[J].浙江中医药大学学报,2009,33(2):140～141.