李江涛 赵和泰 张效北 韩笑元 李伟 覃雪燕 李丁 何龙

(解放军第303医院干细胞中心 南宁 530021)

重症乙型肝炎占慢性乙型肝炎的80%以上,并发症较多,其主要的生理性改变是肝细胞的大量坏死及机体免疫功能改变。近年来,脐带间充质干细胞移植治疗肝病已成为国内外干细胞研究的热点,间充质干细胞是具有高度自我更新能力和多向分化潜能的干细胞,能够分化为肝细胞样细胞[1],在治疗肝病方面发挥着重要的作用。我院2010年6月至2011年5月采用间充质干细胞治疗慢性重症乙型肝炎45例,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为我院收治的慢性重症乙型肝炎的患者,均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准,排除合并感染的患者,均为入选标准:(1)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,e抗体阳性≥6个月;(2)HBV DNA水平≥105copies/mL;(3)出现丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)升高;(4)未接受过核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。

1.2 治疗方法

研究组患者均脐带间充质干细胞,采集新生儿脐带,将脐带剪碎至约1mm×1mm×1mm,首先经0.1%胶原酶37℃消化30min后,在经0.125%的胰酶37℃消化30min,用100目及200目分别进行滤网过滤,去除未消化的组织。然后进行培养、接代,获得(1.0～5.6)×107的间充质干细胞,置于4℃下进行保存,备用。保存时间不能超过60h。进行移植治疗前注射小剂量地塞米松预防过敏反应。根据输入途径决定细胞数量,前臂静脉8×107个／次,肝动脉4×107个/次。干细胞移植过程行全环境保护,无环鸟苷静脉应用预防病毒感染。术后当日起续使用促肝细胞生长素3d,促进干细胞在肝脏内分化为肝细胞。……