向忠罗

(溆浦县人民医院 湖南溆浦 419300)

腹腔镜胆囊切除术自上世纪90年代初在国内开展以来,已经有了近20年的临床实践,该项技术日益成熟,在许多基层医院得到普及开展。而凭借腹腔镜胆囊切除术手术损伤小、痛苦少、恢复快的优点,也渐渐成为治疗胆囊良性疾患的一个重要标准。本文就我院2009年2月到2011年8月在院进行腹腔镜胆囊切除术的200例患者的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院自2009年2月至2011年8月实施腹腔镜胆囊切除术手术200例患者,其中男118例,女82例,年龄为15～70岁,平均年龄56.3岁。其中急性胆囊炎伴胆囊结石68例,慢性胆囊炎伴胆囊结石42例,胆囊息肉63例,慢性非结石性胆囊炎27例。选择以往开腹胆囊切除术患者180例,作对照组,2组病例一般情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法

术前对合并其他相关内科疾病者,经内科治疗基本纠正原发病后入院,手术前12h禁食水,静脉适量补液,对于胃肠排空不好者行留置胃管,对于手术时间长者留置尿管,手术完毕后拔除双管,麻醉全部采用气管插管全麻,体位取头高脚低略向左侧倾斜仰卧位,气腹定压为10～12mmHg,对于肥胖患者及炎症较大,手术相对有困难者、年龄较大者采用4孔法完成,有利于手术操作,缩短手术时间。一般均采用3孔法完成。全组采用顺行或顺逆结合方法行胆囊切除,对于粘连、水肿、充血严重及解剖变异不能明确解剖关系和出血较多者中转开腹,对炎症较大、渗出多、胆囊破裂者,用盐水冲洗后置腹腔引流管。