王义娜

(平煤医疗集团十矿医院 河南平顶山 467000)

本文回顾性分析191例再次剖宫产病例的临床资料，以探讨首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月至2011年4月入院行再次剖宫产手术病例191例，根据首次剖宫产术式不同分为3组:改良腹部横切口式剖宫产者61例(A组)，Stark式腹部横切口剖宫产者48例(B组)，下腹纵切口式剖宫产者82例(C组)。3组孕妇平均年龄分别为(31±5)岁、(34±3)岁、(33±5)岁;平均孕周均为(38±4)周;平均孕次分别2.9、3.2、3.4次，平均产次2.1、2.3、2.0次;2次剖宫产手术间隔时间平均为5.2、4.9、5.1年。3组以上指标分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

3组均采用硬膜外麻醉或联合腰部麻醉。再次剖宫产手术均沿原手术瘢痕切开修剪皮肤层瘢痕，逐层切开腹壁各层进腹。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者再次手术后腹壁、盆腹腔粘连情况。盆腹腔粘连分为4类[2]:(1)1类:无粘连;(2)2类(轻度粘连):腹壁与腹膜粘连，腹膜与子宫粘连，部分网膜与子宫粘连，腹膜与部分网膜粘连;(3)3～4类(重度粘连):包括膀胱与子宫粘连或腹膜与子宫体广泛粘连，膀胱与子宫严重粘连，且肠管与子宫粘连。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 13.3软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(±s)表示。资料采用χ2检验与t检验。

2 结果

3组患者腹壁、盆腹腔粘连情况比较,见表1。A组腹腔粘连的发生率(49.2%)明显低于B组(91.7%)和C组(89.0%);B组重度粘连的比率(70.9%)明显高于A组(42.6%)和C组(11.0%)。3组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 3组腹壁、盆腹腔粘连情况比较[例(%)]

3 讨论

stark式剖宫产术是以色列医生stark设计的一种称为Misgav-Ladach-method剖宫产术，又叫新式剖宫产术。s……