吕建

(云南省昭通市第一人民医院胸心外科 云南昭通 657600)

近年来随着心外科手术不断发展和完善,人们对于心胸外科手术效果更加重视。有资料显示,某些简单的心脏病手术死亡率几乎为零,术后生存率和健康人几乎无差别[12]。本研究通过对我院收治的心胸外科手术患者的治疗情况进行观察和分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2002年1月至2004年1月胸外科收治的心脏病患者60例作为本次观察对象,其中男性33例,女性27例,年龄2～20岁,平均年龄(13.5±6.0)岁,手术原发病:室间隔缺损23例,房间隔缺损27例,房室管畸形7例,法洛四联症3例。所有患者均在知情同意的情况下,依据手术方式不同将其分为治疗I组(右腋下小切口手术组)30例和治疗II组(胸骨正中切口手术组)30例,2组患者性别构成比例、年龄分布、手术原发病等一般资料经过统计学软件SPSS 13.0建立数据库,进行比较观察,均无明显差异,P>0.05,提示研究结果具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均全麻插管,浅低温体外循环进行手术治疗,给予微流量的连续顺行灌注。治疗I组采用右腋下小切口手术治疗,字右腋窝沿着腋中线做一个垂直的切口,将胸大肌和背阔肌边缘充分的暴露,将前锯肌进行分离,从第四肋间隙进入胸腔。将右侧肺压向后外侧,在膈神经前2cm剪开心包,显露心脏进行相应的修复术。治疗II组采用胸部正中切口,患者仰卧位,在胸部正中做一个20～25cm的切口,对胸骨纵向劈开,纵向切开心包并且悬吊,升主动脉和上下腔静脉做插管,建立浅低温的CPB,阻断升主动脉,顺灌心脏停跳液,对心脏缺损进行相应的修补,2组患者术后做好缝合和相应的抗生素消炎治疗。