韩志乐

四川省邛崃市医疗中心医院，四川邛崃 611530

重症肺炎在临床上通常指那些病变范围大，或有严重并发症的患者，如严重毒血症，并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不良、电介质和酸碱平衡紊乱的危重患者[1]。本研究旨在探讨重症肺炎患者容易发生的电解质紊乱及其护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年12月～2010年12月入院治疗的重症肺部感染患者35例作为观察组，男22例，女13例；年龄36～75岁，平均（68.5±3.5）岁。将同时间入院治疗的肺炎30例患者分为对照组，男19例，女11例；年龄34～78岁，平均（65.3±4.9）岁，两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均于入院后检测血清 K+、Na+、Cl-、Ca2+、TCO2、pH、PaCO2、PaO2、HCO3-，BE、SaO2，检测生化全套，计算阴离子间隙值（AG：Na+-C1--HCO3-），AG ＞ 16 mmol/L判断为高AG代谢性酸中毒。

1.2.2 护理方法 观察组护理方法：在常规护理方法的基础上，早期：注意观察患者肤色、神智的变化，警惕发生休克的症状，如患者躁动不安、面色苍白、皮肤弹力差、血管充盈不足或四肢末梢发冷，皮肤由干燥变为潮湿，及时通知医生给予处理。晚期：在对肺炎晚期休克患者的观察中，当患者出现面色皮肤由苍白至青灰、四肢厥冷、范围扩大、冷汗淋漓、血压明显下降，心率增加明显但与体温不成正比、尿量减少或尿闭等，应及时配合医生准确地进行抢救。为便于患者呼吸，平躺后，分别抬高头部和腿部30°，腿抬高有助于静脉回流，头抬高有利于呼吸。避免患者过分活动，注意保暖，保持口腔清洁，呼吸道通畅，若气管内黏稠分泌物过多，通气功能受阻时，按医嘱准备气管切开。……