张万儒

西北机器厂职工医院，陕西岐山 722405

肺癌合并胸腔积液一般为中晚期的并发症，由于大量胸腔积液的存在，患者表现为较为严重的呼吸困难，甚至出现发绀及端坐呼吸[1]，反复的抽取胸腔积液使蛋白减低，反而加重了其产生的速度，更快的消耗患者身体，加速其死亡。笔者所在医院采用胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2009年4月～2011年6月收治的31例肺癌合并胸腔积液患者的临床资料，其中男17例，女14例，年龄51～78岁，平均（59.0±4.2）岁。腺癌19例，鳞癌9例，小细胞癌3例。预计生存时间≥3个月，且肝肾功能、骨髓造血功能均正常。

1.2 治疗方法

小细胞肺癌患者采用EP方案，足叶乙甙 （VP 16）加顺铂（DDP） 。EP方案也是治疗广泛期小细胞肺癌最可供选择方案。其中顺铂75～80 mg/m2，分量分别于第1天静脉应用，第2天胸腔注射，辅以局部热疗1 h，温度保持在45℃，并于第9、16天单纯局部热疗，时间及温度同前。采用胸腔穿刺术，适量抽出积液，后注入60～80 mg顺铂，生理盐水250 mL，加压包扎穿刺点后使患者变换体位，使药液在胸腔内分布均匀，定期监测肝肾功。应用2个周期后观察效果。

1.3 评价标准

影像学示胸水完全消失并持续≥1个月视为完全缓解；影像学示胸水减少≥50%，持续≥1个月视为部分缓解；影像学示胸水减少＜50%视为轻度缓解；影像学示胸水维持原水平或增加视为无效。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0进行分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……