崔国利 李 升 周奎臣

佳木斯大学附属第一医院检验科，黑龙江佳木斯 154002

糖尿病肾病（diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病患者的常见合并症之一，也是糖尿病（DM）患者死亡的主要原因之一。早期DN起病隐匿，缺乏典型临床表现，常易漏诊，故临床上糖尿病肾病的早期诊断尤为重要。本研究旨在探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C（CysC）、超敏C反应蛋白（hS-CRP）联合检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年1月入住笔者所在医院的2型糖尿病患者80例，符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]。其中男39例，女41例，年龄39～77岁，平均（60.2±3.4）岁。根据是否发生糖尿病肾病分为糖尿病非DN组40例、DN组40例，另选择25例健康体检者作为对照组，排除糖尿病、高血压及肝肾功能异常者。其中男12例，女13例，年龄38～78岁，平均（59.2±3.9）岁。各分组间的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

所有受检对象均空腹抽取静脉血5 mL，采用高效免疫比浊法对CysC、hS-CRP进行检测，CysC、hS-CRP试剂由北京九强公司提供。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 各组患CysC、hS-CRP测定结果

DN组CysC、hS-CRP均明显高于对照组及糖尿病非DN组，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病非DN组CysC、hS-CRP虽然高于正常对照组比较，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 1。

表1 各组CysC、hS-CRP测定结果（± s）

表1 各组CysC、hS-CRP测定结果（± s）

注：与对照组比较，#P＜0.05，与糖尿病非DN组比较，*P＜0.05

组别 n Cys C（mg/L） hS-CRP（mg/L）对照组 25 0.90±0.14 1.09±0.20糖尿病非DN组 40 1.10±0.21 2.05±0.41 DN组 40 2.52±1.63*# 3.57±1.09*#

2.2 各组CysC、hS-CRP阳性表达情况比较

DN组CysC、hS-CRP单一指标检测阳性率分别高于糖尿病非DN组，两者联合检测的阳性率分别高于CysC、hS-CRP单一指标检测阳性率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 各组Cys C、HS-CRP阳性表达情况比较

3 讨论

DN是糖尿病微血管病变的一部分，是糖尿病严重慢性并发症之一，直接关系到患者的预后，故糖尿病肾病的早期诊断对患者具有重要价值。

目前常用反映肾功能的指标为主要为Cr、Sr。但此两指标均存在许多不足之处，如受炎症反应、肌肉含量、性别、体重、年龄变化的影响，受肌酐产生、肾小管分泌和肾外排泄等的影响，因此，临床上需要一种简单准确的反映肾功能的指标。

CysC是血清半胱氨酸蛋白抑制剂超家族的成员之一，为120个氨基酸组织的一种低分子量的非糖化蛋白，不受年龄、性别、饮食、炎症、血脂、肝脏疾病的干扰，可作为反映肾小球滤过率（GFR）的灵敏标志物，当肾小球出现轻微损伤时，血中CysC浓度即可出现升高。HS-CRP是急性时相蛋白，也是全身炎症的非特异性标志物，是血管炎症反应更敏感的指标之一。DN早期机体存在慢性炎性反应过程，慢性炎性反应的强度与DM肾损害的程度平行。研究发现，当DM早期存在慢性炎症时，血中HS-CRP也随着升高。

本组检测结果显示，DN组Cys C、HS-CRP均明显高于对照组及糖尿病非DN组（P＜0.05）。两者联合检测的阳性率分别高于Cys C、HS-CRP单一指标检测阳性率（P＜0.05）。以上说明，Cys C,HS-cRD能更敏感地反映糖尿病患者肾小球的损伤，可作为诊断糖尿病肾病早期损伤的灵敏指标之一。

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：810.

[2]陈玮，段贞.糖尿病肾病早期检测血清胱抑素C的临床意义[J].实用预防医学，2009，2（16）：31．

[3]刘欣，王彤.血清胱抑素C测定及临床意义[J].国际检验医学杂志，2010，31（5）：473-474.

[4]赵燕，温洪军.血清胱抑素C、超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病肾病的意义 [J].浙江医学，2010，18（6）：788-789.

[5]罗威.检测血清胱抑素C在糖尿病肾病中的应用价值[J].中外医学研究，2010，8（8）：9-10.