海南省海口市人民医院医学检验科 （海南 海口 570208） 余 杏，卢孝东，王永卿，蒋翡翎

急性白血病患者血清中LDH和HBDH水平检测的临床意义

海南省海口市人民医院医学检验科 （海南 海口 570208） 余 杏，卢孝东，王永卿，蒋翡翎

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月—2012年6月本院血液科收治的急性白血病 （AL）患者97例，其中男性49例，女性48例，年龄16～62岁，平均年龄 （41.37±10.54）岁。所有患者均经血常规检查、骨髓穿刺检查以及细胞化学染色确诊。所有患者均排除心、肝、肾等脏器的严重疾病以及全身免疫性疾病。其中急性淋巴细胞白血病 （ALL）38例，急性髓细胞白血病 （ANLL）59例 （M1型4例，M2型12例，M3型6例，M4型11例，M5型17例，M6型9例）。另选同期本院95名门诊健康体检者作为对照组，其中男性48例，女性47例，年龄18～65岁，平均年龄 （42.47±11.04）岁。

1.2 标本采集 对照组于清晨空腹抽取3～5mL静脉血，AL患者于化疗前抽取3～5mL静脉血，常温离心分离血清，－20℃保存待测。AL患者在化疗后以及复发时均要抽取静脉血进行检测。

1.3 检查方法 采用Olympus AU2700（日本）全自动生化分析仪以及配套相关试剂进行检测。选用人乳酸脱氢酶（LDH）ELISA试剂盒 （上海金穗生物科技有限公司生产）和人羟基丁酸脱氢酶 （HBDH）ELISA试剂盒 （上海时代生物科技有限公司生产），严格按照说明书进行操作。

1.4 评价指标 比较分析AL患者化疗前与正常对照患者、AL患者化疗前后血清中LDH和HBDH水平的变化。

2 结 果

2.1 AL患者临床化疗效果 经化疗后，97例 AL患者完全缓解 （CR）52例 （53.61%），部分缓解 （PR）24例（24.74%），未缓解 （NR）21例 （21.65%），复发 （RC）16例 （16.49%）。

2.2 AL患者血清LDH和HBDH水平的变化 与正常对照组比较，AL患者化疗前LDH ［（124.95±24.19）IU·L－1vs（821.57±244.58）IU·L－1］和 HBDH ［（167.49±22.13）IU·L－1vs（945.59±310.58）IU·L－1］的水平均明显提高（P＜0.05）；与 ALL患者比较，ANLL患者化疗前LDH ［（1 315.68±687.45）IU·L－1vs（672.49±138.77）IU·L－1］和 HBDH ［（1 405.94±702.96）IU·L－1vs（749.85±161.28）IU·L－1］的水平均明显下降 （P＜0.05）。与化疗前比较，CR和PR患者血清 LDH ［（821.57±244.58）IU·L－1vs（168.85±49.85）IU·L－1和 （386.58±68.45）IU·L－1］和HBDH ［（945.59±310.58）IU·L－1vs（178.96±39.48）IU·L－1和 （421.07±99.71）IU·L－1］水平明显降低 （P＜0.05）；而NR患者血清中LDH ［（755.07±145.43）IU·L－1］与 HBDH ［（873.46±243.13）IU·L－1］水平与化疗前比较无明显差异 （P＞0.05）；与CR比较，RC患者血清中LDH ［（1 108.74±420.52）IU·L－1］和 HBDH ［（1 302.67±498.86）IU·L－1］水平明显提高 （P＜0.05）。

3 讨 论

LDH与HBDH均广泛存在于人体组织中，当心、肝、肾病以及恶性肿瘤发生时，人或动物的LDH和HBDH活力就会明显增高，即血清中LDH和HBDH水平可以反映出细胞增殖和代谢等生物学性状。主要机制为肿瘤细胞基因控制失调后，引起LDH合成增多，同时由于细胞损伤或能量代谢障碍等导致肿瘤细胞内释放出大量的LDH。另外，由于HBDH主要反映LDH同工酶LDH1和LDH2活性，使得其活性的变化与LDH保持了较高的一致性。由于白血病患者瘤细胞富含LDH和HBDH，而且具有较强的代谢性和增殖性，从而导致白血病患者血清中LDH和HBDH水平显著升高。本研究结果表明：与正常对照组比较，AL患者化疗前LDH和HBDH的水平均明显提高。高绍华研究显示：ALL患者血清LDH和HBDH水平明显高于ANLL患者，与研究结果基本一致，但其机制还有待进一步研究。本研究通过对LDH和HBDH水平的动态监测发现，CR患者血清中LDH和HBDH水平明显下降，而RC患者血清中LDH和HBDH水平则明显增高。因此，临床上通过对白血病患者血清中LDH和HBDH水平的动态监测，能够对患者病情的好转或复发起到提示作用。