湖北省襄阳市中心医院药学部 （湖北 襄阳 441021） 李瑞生

湖北省襄阳市中心医院呼吸内科 （湖北 襄阳 441021） 何家富

湖北省襄阳市中心医院肿瘤科 （湖北 襄阳 441021） 郭宏慧

加替沙星治疗社区呼吸道感染的临床疗效分析

湖北省襄阳市中心医院药学部 （湖北 襄阳 441021） 李瑞生

湖北省襄阳市中心医院呼吸内科 （湖北 襄阳 441021） 何家富

湖北省襄阳市中心医院肿瘤科 （湖北 襄阳 441021） 郭宏慧

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年6月—2011年5月本院收治的社区呼吸道感染90例患者作为研究对象。其中男性60例，女性30例。年龄13～84岁，平均年龄35.8岁。患者中急、慢性支气管炎急性发作者42例，支气管扩张并发感染26例，肺炎22例，临床表现均有呼吸道症状、发热，未并发其他感染。所有患者均根据社区呼吸道感染的临床表现及辅助检查确诊，治疗前未用其他抗生素治疗。将所有患者随机分为观察组及对照组，每组各45例。2组患者一般情况、临床病情比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用加替沙星注射液治疗，用量0.4g，加0.9%生理盐水250mL，每日1次，静滴时间不少于60min；对照组采用阿奇霉素注射液治疗，用量0.4g，加0.9%生理盐水250mL，每日1次，静滴时间不少于60min。2组患者治疗7d后观察其临床疗效。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后临床症状、体征、治疗过程中化验指标异常情况及不良反应情况。

1.4 疗效判定标准 痊愈：临床症状、体征及各项指标检查恢复正常；显效：临床症状、体征明显好转，各项指标检查有改善，但未完全恢复正常；进步：临床症状、体征有改善，但化验指标未见改善；无效：用药3d后临床症状及体征未见好转或有加重倾向。

2 结 果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组痊愈34例，显效7例，有效4例，无效0例，总有效率为100%；对照组痊愈23例，显效11例，有效7例，无效4例，总有效率为91.11%。观察组治疗总有效率优于对照组 （P＜0.05）。

2.2 2组患者不良反应发生情况 2组患者在治疗过程中均有不良反应发生，主要为静脉炎、恶心、呕吐、腹部不适、头痛、失眠及皮肤瘙痒等。其中观察组出现恶心、呕吐共3例，皮肤瘙痒2例，不良反应发生率为11.11%；对照组发生恶心、呕吐共3例，静脉炎3例，不良反应发生率13.33%。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

3 讨 论

社区呼吸道感染其主要病原体为细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等，其中以细菌性炎症最常见。传统抗生素对肺炎链球菌不敏感，疗效差。此外，在社区呼吸道感染中非典型致病原逐渐占据重要地位，喹诺酮类药物在治疗中起到广泛作用，其中第3代喹诺酮类药物含氟原子，抗菌活性显著提高，血药浓度高，组织分布广泛，在支气管黏膜上皮细胞内浓度较高，故适用于呼吸道感染的治疗。加替沙星作为第4代氟喹诺酮类药物，抗菌活性在分子构型上有改变，加强了疗效，抗菌谱也较广，在保持第3代氟喹诺酮抗菌特性基础上对革兰氏阳性菌、非典型致病菌和厌氧菌有抗菌活性，同时对许多呼吸道耐药菌也有较敏感的特性，且由于药物结构改变，也减少了相应的不良反应。本研究结果显示：观察组治疗效果优于对照组，加替沙星在治疗社区呼吸道感染中疗效较好，且具有较好的安全性，在治疗社区呼吸道感染的疗效中显示其优越性，值得推广应用。