吉林省肿瘤医院检验科 （吉林 长春130012） 丛占杰，张京兰，崔连鸷

血清前白蛋白检测在卵巢癌诊断和治疗中的应用

吉林省肿瘤医院检验科 （吉林 长春130012） 丛占杰，张京兰，崔连鸷

目前卵巢癌仍缺乏有效的诊断和判定治疗效果及预后的方法。血清前白蛋白 （prealbumin，PA）常用于肝功能损害和营养不良的早期诊断。已有报道显示卵巢癌患者血清PA发生变化。本研究通过比较卵巢癌患者与正常人、卵巢癌患者与其他癌症患者血清PA水平，探讨血清PA在卵巢癌诊断和治疗及判定预后中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年—2011年在本院经手术治疗或化疗的经CT、彩超和病理检查诊断为卵巢癌患者70例，年龄32～76岁，平均年龄54岁。其中经手术治疗或化疗后无残余病灶患者38例，有残余病灶但无其他脏器转移的患者24例，有其他脏器转移的患者8例；2008年—2011年本院收治的甲状腺癌患者50例，肺癌患者50例，乳腺癌患者50例。正常健康体检者100例，年龄21～56岁，平均年龄37岁。卵巢癌患者治疗前取1份血清，手术或化疗后取得临床最佳疗效后再取1份血清；甲状腺癌、肺癌和乳腺癌患者血清标本取自治疗前；健康体检者血清取自体检时。

1.2 检测方法 应用美国贝克曼库尔特生化分析仪DXC 800检测血清PA水平，试剂为中国上海科华生物工程股份有限公司产品。血清采取后在4h内检测完毕。PA的参考值范围180～390mg·L－1。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，各组PA检测结果以±s表示，组间比较采用t检验；血清PA水平低于180mg·L－1患者构成比组间比较采用χ2检验。

2 结 果

卵巢癌患者与健康体检者血清PA水平的比较：健康体检组PA检测均值为273.64mg·L－1，卵巢癌组患者PA检测均值为154.38mg·L－1，两者比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌和肺癌患者血清PA水平低于180mg·L－1的患者所占比例的比较：卵巢癌组为32例 （46%），乳腺癌组9例 （18%），甲状腺癌组7例 （14%），肺癌组8例 （16%）。卵巢癌组PA低于180mg·L－1的患者占构成比明显高于其他3组 （P＞0.01）。治疗后无残留病灶的卵巢癌患者，治疗前血清PA平均值为172.63mg·L－1，治疗后血清平均值为271.92mg·L－1；治疗后有残留病灶的卵巢癌患者，治疗前血清PA平均值为148.29mg·L－1，治疗后血清平均值为212.31mg·L－1；有其他脏器转移的卵巢癌患者，治疗前血清平均值为131.37mg·L－1，治疗后血清PA平均值为168.24mg·L－1。卵巢癌患者治疗前后血清PA水平均差异均有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨 论

PA是由肝脏合成的一种糖蛋白，相对分子质量为55 000，血浆蛋白电泳向阳极泳动在白蛋白之前而得名。PA是一种载体蛋白，结合并转运大约1／3的内源性甲状腺激素，是早期判断营养不良和急性肝损伤预后的有效指标。血清PA的生理功能是转运甲状腺激素和维生素A，并具有胸腺激素活性，可通过促进淋巴细胞的成熟增加机体的免疫力。及时对肿瘤患者营养状况和免疫功能进行评估和治疗对于肿瘤患者的综合治疗非常重要。本组资料显示：卵巢癌组患者的血清PA平均水平明显低于正常体检组，这与粟厚仪等的研究结果基本符合；卵巢癌组患者血清PA低于参考值下限构成比明显高于乳腺癌、甲状腺癌和肺癌患者；治疗后无病灶残留的卵巢癌、治疗后仍有残留的卵巢癌和有其他脏器转移的卵巢癌患者治疗前后血清PA水平差异有统计学意义，提示血清PA水平与卵巢癌有密切关联，可以协助诊断并判断卵巢癌的治疗效果、进展及预后，对卵巢癌的治疗有一定的指导意义。泌、细胞容积调节和细胞迁移及增殖等。抑制氯离子通道ClC－2基因表达，能抑制DDP作用下神经胶质瘤U251细胞的侵袭力［11］。ClC－3通过增加细胞内晚期内吞体的酸性，增加了DDP的耐药性［7］。DDP作用下，SKOV3细胞中内质网应激蛋白表达明显增加，而SKOV3／DDP细胞中内质网应激蛋白没有受影响，推测SKOV3／DDP细胞对DDP耐药与内质网应激相关因子表达差异有关［9］。抑制ClC－3表达通过抑制自噬而增加了DDP对U251细胞的敏感并增加了 U251细胞凋亡［6］。因此，ClC－3引起SKOV3／DDP细胞对DDP产生耐药的机制还需进一步深入研究。