江方正，童智慧，叶向红，李维勤

（南京军区南京总医院普通外科研究所8区监护室，江苏 南京210002）

腹腔开放减压术中暂时性腹腔关闭技术及其护理进展

江方正，童智慧，叶向红，李维勤

（南京军区南京总医院普通外科研究所8区监护室，江苏 南京210002）

腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）是由于腹腔内高压（intra－abdominal hypertension，IAH）引起的心血管系统、肺、肾等多器官功能紊乱的临床综合征。各种因素引起腹腔压（intra－abdominal pressure，IAP）持续升高均导致IAH，继而发展为ACS，危及患者生命，病死率高达63%～75%［1］。在ICU患者中，IAH的发生率高达35%，ACS的发生率约为5%，而严重腹腔感染是诱发ACS的重要因素［2］。在重症急性胰腺炎患者中，ACS的发生率甚至高达31.4%［2］。腹腔开放减压术是治疗ACS的有效手段，患者存活率可达59%［3］。临床上一般将IAP＞25mmHg作为外科腹腔开放减压的标准［4］。但腹腔开放减压后，由于各种原因导致腹腔无法一期关闭，巨大腹壁缺损是临床医生面对的棘手问题。随着损伤控制外科理念的发展，暂时性腹腔关闭（temporary abdominal closure，TAC）技术的应用，为这一难题提供了有效的治疗方案。本研究就近年文献从腹腔开放TAC技术临床应用意义、方法和材料、护理重点等方面综述如下。

1 TAC概述

1.1 TAC的定义 TAC是普遍适用于因IAH、ACS、严重腹腔感染等患者腹腔开放后无法直接进行一期关闭腹腔的一种临时关闭腹腔方法。具有操作方便快捷、易于拆除和更换、可渗透性、对腹腔内脏器无刺激性、能够控制体液和体温的丢失、保持筋膜和肌肤相对完整等特点，同时可有效防止ACS的发生［5］。

1.2 TAC的临床意义 TAC可有效降低……