刘珍玲，易华容，郑莉兰

(南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，南昌 330006)

颈动脉体瘤（CBT）是一种头颈部较罕见的肿瘤,其发病率极低，生长缓慢,部分恶变，如不及时治疗,病死率可达30%［1］。CBT位于颈总动脉的分叉处,与颈动脉尤其是颈内动脉紧密粘连，可压迫颈内动脉引起脑组织供血不足，严重者可导致偏瘫［2］。2011年12月，南昌大学第一附属医院成功地为1例肿瘤生长大、侵及范围较广的CBT患者实施了肿瘤连同受累动脉完全切除，并行左侧血管移植术，取得了良好的效果，现将治疗及护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，女，24岁，因左颈无痛性肿物7年，于2011年12月12日入南昌大学第一附属医院住院治疗。入院检查:患者一般情况尚好，步行入院，T 36.5 ℃，P 70 次·min-1，R 20 次·min-1，BP 120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左颈部可触及 4 cm×5 cm 的肿物，质地中等，可及搏动感，边界尚清，结节状，活动差。实验室检查:血纤维蛋白原5.5 g·L-1，D-二聚体1.6 mg·L-1。B超检查示:左上颈可见1个4 cm×5 cm的肿物,包绕颈总动脉及颈内、外动脉。进一步行MRI检查确诊为左颈动脉体瘤。于2011年12月29日在全身麻醉下行左颈动脉体瘤扩大切除及左侧血管移植术。术中介绍:患者取平卧位，头偏向健侧，左颈横切口，分离颈鞘，显露迷走神经、舌下神经、颈内静脉及颈总动脉，在二腹肌深面辨认颈内动脉近颅端，在颈总动脉侧壁开口插入转流管，肝素钠冲洗，上端颈内动脉切断，近颅端插入转流管，测试转流过程再分离肿瘤，连同颈外动脉、肿瘤、部分颈总动脉分叉一并切除，保护好迷走神经、舌下神经及副神经。……