ERCP联合EST治疗胆总管结石围手术期的护理

2012-08-15欧丽珍张小斌余燕滨

实用临床医学 2012年11期

欧丽珍，谭娜，张小斌，余燕滨

（景德镇市第一人民医院a.科教科；b.肝胆外科，江西景德镇 333000）

目前，手术治疗胆总管结石的方式有开腹手术和微创手术，内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头切开取石术（EST）治疗单纯性胆总管结石相对开腹手术具有诸多优点，如:保持了胆道系统的完整性、对机体创伤小、并发症少、疗效显著、恢复快等［1］。景德镇市第一人民医院2011年1—12月采用ERCP联合EST治疗胆总管结石148例，经术前、术后精心护理，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

148例胆总管结石患者，男52例，女96例，年龄20～93岁，平均53.6岁。胆总管结石病史2个月～16年，均经磁共振胰胆管造影术（MRCP）确诊为胆总管结石。患者入院后行常规检查，无明显手术禁忌证后在内镜室行ERCP+EST取石。手术由专职的经验丰富的内镜医生和内镜护士配合完成。

148例胆总管结石患者，经ERCP联合EST取石成功126例，成功率85.13%，1次取净结石105例，分2次取净结石21例；22例ERCP插管失败或因结石太大未取结石，经对症处理后改行外科手术治疗。126取石成功患者中有21例同时行鼻胆管引流术。术后发生高淀粉酶血症28例，其中并发急性水肿性胰腺炎5例，经制酸抑酶等保守治疗后28例高淀粉酶血症患者在48 h内恢复正常，5例急性水肿性胰腺炎患者都在2周内治愈，其余患者在短期内治愈出院，平均住院时间6 d。无一例发生大出血、胆道胃肠道穿孔及急性胆管炎。