杨玉梅

（宜春市人民医院外科，江西 宜春 336000）

输尿管结石为泌尿外科常见多发疾病，结石易停滞或嵌顿在输尿管3个狭窄部位［1］，常采用体外冲击波碎石、输尿管切开取石术、输尿管镜钬激光等治疗方法。其中输尿管镜钬激光碎石具有手术创伤小、愈合快、安全性高、适应面广等特点，是输尿管中、下段结石的首选治疗方法。2010年1月至2012年6月宜春市人民医院对90例输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光治疗，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例输尿管结石患者，男54例，女36例，年龄27～71岁，平均45.7岁。均有腰痛、不同程度肾积水等临床表现。输尿管结石位于左侧54例、右侧30例、双侧6例，位于输尿管上段5例、中段35例、下段 50例；结石直径 0.6～1.6 cm，平均 1.1 cm。 24例患者曾行体外碎石术。

1.2 治疗方法

连续硬脊膜外麻醉达成后，患者取截石位，采用美国科以人钬激光系统及德国wolf F8/9.8硬性输尿管镜，进入膀胱后沿斑马导丝旋转挑起将输尿管镜置入输尿管，上行见结石后插入400 μm钬激光光纤，激光点对准结石，设定激光频率为10 Hz，功率为10 W。自结石边缘开始碎石，将结石击碎成粉末状。黏膜出血者予以电凝止血。所有患者术后均放置双J管1个月，留置尿管，术毕。

1.3 结果

90例患者手术时间 14～80 min，平均 28 min，均一次碎石成功率。术后住院2～5 d，平均3 d，术后4周来院拔除双J管时清洁灌肠后摄腹部平片显示结石均已排净，碎石成功率100%，排净率100%。所有患者经钬激光碎石术后加以精心护理，无感染、发热及输尿管狭窄等并发症发生。……