王志燕

（武邑县医院眼科，河北 武邑 053400）

青光眼作为一种临床常见的致盲性疾病，其手术治疗常规在眼压控制基本正常后进行，但临床上部分患者应用药物治疗不能有效控制眼压，为争取手术时间保护视功能，笔者在高眼压状态下行小梁切除术治疗36例（36只眼）青光眼，术后取得了较为满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

2005年6月至2011年6月武邑县医院眼科收治36例（36只眼）持续性高眼压青光眼患者，男14例，女22例，年龄49～76岁，平均63.5岁；急性闭角型青光眼26例，慢性闭角型青光眼8例，继发性青光眼2例。所有病例都予以常规全身及局部降眼压药物治疗，眼压4.0～8.0 kPa持续3～7 d。术前视力:无光感3只眼，光感7只眼，手动7只眼，指数11只眼，0.02～0.25者 8只眼。

1.2 手术方法

1）于颞侧角膜缘内作前房穿刺，放出少量房水，降低眼压。2）术前肌内注射鲁米那0.1 g，静脉滴注20%甘露醇250 mL，口服醋氮酰胺0.5 g。3）球后浸润麻醉后间歇加压按摩眼球，压迫法降眼压。4）在手术显微镜下眼球正上方做以穹隆部为基底的结膜瓣，做上直肌牵引吊线，在上方做以角膜缘为基底，大小约为3 mm×5 mm，厚度为1/2巩膜厚的巩膜瓣，巩膜瓣分离至透明角膜后1 mm，巩膜瓣下切除包括小梁、巩膜及角膜在内大小约2 mm×3 mm组织，做虹膜根部切除，回复虹膜，冲洗术区，巩膜瓣两角处用10-0尼龙线各缝合1针。5）经切口注入平衡盐溶液形成前房，观察巩膜瓣边缘液体外渗情况。6）间断缝合结膜瓣2针。7）结膜下注射庆大霉素2万U＋地塞米松2.5 mg，加压包扎。

2 结果

2.1 视力

患者术后视力较术前提高者28只眼（77.78%），术后视力不变者8只眼（22.22%），无视力下降者。……