陈龙军，田允洲

（1.上犹县油石中心卫生院外科，江西 上犹 341201；2.上犹县人民医院外科，江西 上犹 341200）

腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病，小儿出生前1个月左右，睾丸经内环进入腹股沟管，出生后进入阴囊，腹膜随睾丸进入阴囊，形成腹膜鞘状突，正常时应闭锁，鞘状突开放或闭锁不全可能形成疝或是出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而形成［1］。尽管腹膜鞘状突在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自我恢复可能，因此，手术治疗对无自愈的病例是唯一有效的治疗手段，手术方法和技术是术后复发率高低的关健。传统的经腹股沟斜疝修补术,术后易并发阴囊血肿、疝囊积液、并且破坏了腹股沟部解剖结构,易致神经、精索副损伤 。2003年1月至2011年12月上犹县油石中心卫生院采用经皮下环切口入路手术治疗小儿斜疝126例，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

126例小儿斜疝患者，男111例，女15例，年龄6个月～6岁。疝囊最小的仅在皮下环部稍有突起，其中双侧斜疝6例。排除手术后复发疝或急诊病例（如嵌顿疝）。

1.2 手术方法

采用氯胺酮全身麻醉。仰卧位，从皮下环体表标志处向同侧耻骨结节处作切口，切口长约2 cm。依次切开皮肤、皮下组织及浅筋膜。为便于操作，可用两小拉钩将切口向两侧拉开，用小血管钳交叉钝性分离皮下组织及浅筋膜，向皮下环分离，显露精索或圆韧带。提起精索或圆韧带后，在其前内侧稍作分离，即可见呈灰白色的疝囊。切开并游离横断疝囊，钝性分离近端疝囊外周组织，将外环向内环方向稍加牵拉，即可游离疝囊至可看见腹膜外脂肪的颈部，于此用4号丝线贯穿缝扎颈部，剪去结扎线外多余的疝囊组织，结扎出血点，依次缝合切口。……