吴 俊，潘彩云

（金溪县人民医院神经外科，江西 金溪 344800）

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，钻孔引流是首选的治疗方法［1］。金溪县人民医院神经外科2009年2月至2011年7月用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例慢性硬膜下血肿患者，男40例，女10例，年龄40～80岁，平均58岁；外伤性47例，非外伤性3例；头痛43例，呕吐、昏迷8例，轻度瘫痪12例，进行性智能障碍6例，语言障碍3例；血肿位于额部4例，额颞部10例，额颞后部30例，额颞后枕部6例；左侧24例，右侧20例，双侧6例；血肿量50～180 mL。所有病例经CT增强扫描确诊，血肿腔内无分隔存在，有或无混杂密度影。

1.2 治疗方法

本组患者以CT所示的血肿中心最厚点为穿刺中心，局部麻醉下一次性快速穿透颅骨及硬膜。单侧经一边锥颅钻孔引流加生理盐水冲洗44例，双侧经两边锥颅钻孔引流加生理盐水冲洗6例。术中引流出酱油样含有血凝块液体后，反复冲洗血肿腔至冲洗液澄清时为止，外接引流袋，持续引流3～5 d。拔管后复发2例，均为单侧慢性硬膜下血肿，采用单侧骨瓣开颅切除血肿外膜［2］，清除腔内容物后痊愈。

2 结果

本组单边引流44例，双边引流6例。一次手术痊愈48例，复发2例，经开颅切除血肿外膜，清除腔内容物后痊愈。出现术中出血1例，硬膜下积液2例，颅内积气5例。治愈率96%，复发率4%，并发症发生率15.4%。术后随访3～9个月，回复正常生活43例，生活自理4例，基本能自理2例，生活不能自理1例。

3 讨论

CT检查是诊断慢性硬膜下血肿最简捷有效的方法［3］，其阳性率＞90%,影像密度与血肿期有关，时间越长密度越低。……