魏国文 ，谭小云 ，曹 婕 ，王成智 ，王 宏

（1.南昌市第一人民医院骨科，南昌 330008；2.中国人民解放军第413医院骨科，浙江 舟山 316000）

桡骨远端骨折为临床常见病，多系患者跌倒后手部撑地所致，大多数病例均可通过闭合复位及石膏固定治愈。但是，高能量损伤导致的严重粉碎性关节内骨折多属不稳定性骨折，且大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面，其治疗难度大，主要为恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及远端尺桡关节的稳定性，并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生［1-3］。治疗时无论是单纯钢板固定或手法复位石膏固定，结果均难令人满意，晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍及创伤性关节炎等后遗症，常需要行矫形手术治疗［2-4］。2007年8月至2011年7月，南昌市第一人民医院骨科采用手法复位或有限切开复位经皮穿针外固定架固定治疗桡骨远端关节面骨折患者89例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本科治疗的桡骨远端关节面骨折患者89例，男78例，女 11例，年龄20～43岁，平均 24.2岁。骨折部位:左侧36例，右侧53例，均为跌倒后手掌着地所致。按AO尺桡骨远端骨折分型:C1型21例，C2型35例，C3型33例。均为新鲜闭合性骨折。无合并神经、血管损伤。受伤至手术时间为1.5 h～5 d，平均 3.3 h。

1.2 手术方法

均采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。患者取仰卧位，患肢绑扎气囊止血带，常规皮肤消毒、铺巾后，患肢外展90°。本研究中采用2种手术方法。

1）闭合复位外固定支架固定:适用于能闭合复位，但复位后不稳定的骨折患者，使用AO外固定支架固定。……