李 涛，贾克东，刘金明

（南昌市第九医院肝五科，南昌 330002）

外科手术切除曾是唯一有望治愈肝癌的手段［1］，但由于多数肝癌患者伴有肝炎、肝硬化等严重肝病,使总体肝癌手术切除率只有10%～15%。射频消融（RFA）治疗肝癌是一项安全有效的局部微创方法［2］，其治疗局灶性肝癌的疗效已被大量临床结果所证实［3-4］。南昌市第九医院2009年4月至2011年12月在B超引导下对114例单个肝恶性肿瘤患者进行经皮肝穿刺RFA治疗，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

114例肝脏恶性肿瘤患者,男96例，女18例，年龄21～82岁，平均51岁。患者均符合以下条件:1）肝内单个肿瘤且无肝以外脏器转移的肿瘤；2）肝功能Child B级以上，无明显黄疸和腹水；3）甲胎蛋白（AFP）＞400 ng·mL-1。 114 例患者中伴肝硬化 88 例（77.6%）；肝功Child A级89例，B级 25例，无C级病例。肿瘤直径1.5～14.0 cm，其中49个肿块直径＜2 cm，32个肿块直径 2～5 cm，33个肿块直径为＞5 cm。

1.2 仪器与设备

采用中国四川绵阳立德电子技术有限公司的多极肿瘤射频治疗系统,射频频率460 kHz，最大功率140 W。治疗针为多极特制带鞘针（17G），长20 cm。其内有7根展开后呈弧形伞状的小电极，可在B超引导下穿刺进肿瘤后原位展开，展开最大直径为5 cm。系统由手动控制，并可显示输出功率、治疗时间、针式电极与回路电极之间的阻抗。

1.3 治疗方法

在B超引导下将电极针定位穿刺至肿瘤并展开后开始RFA治疗。对于直径小于2 cm的肿瘤，可将电极针在肿瘤中央展开,一针完成治疗。对于较大的病灶，电极针应首先在肿瘤和正常肝实质间的最远端（从超声图像上看）展开烧灼,然后依次抽回1～1.5 cm，反复展开烧灼，完全破坏肿瘤及其周围至少1 cm的正常肝实质区。……