孙振晓 于相芬 孙 波

1 难治性精神分裂症

Tiihonen J 等［1］对26例其他抗精神病药物(氯氮平、奥兰扎平、利培酮、奎硫平)疗效差的难治性精神分裂症患者，加用托吡酯(剂量渐增至300mg/d)或安慰剂各进行12 周双盲交叉对照研究，结果显示托吡酯对阳性与阴性症状量表(PANSS)的一般精神病理症状的疗效明显优于安慰剂(P=0.021)，而对阳性及阴性症状的疗效不显著。提示加用托吡酯对减轻难治性精神分裂症患者的一般精神病理症状有效。

2 焦虑障碍

2.1 强迫症 Van Ameringen M 等［2］对16例经SSRIs 单一治疗或合并其他治疗(抗精神病药物、其他抗抑郁剂或苯二氮艹卓类药物)部分有效或无效的强迫症患者加用托吡酯至少14 周，应用临床疗效总评量表(CGI)进行评定，结果有11例有效(68.8%)，CGI 疗效总评分(CGI -I)有显著改善或非常显著改善。托吡酯平均剂量为(253.1±93.9)mg/d，起效时间为(9.2±4.5)周。提示加用托吡酯对难治性强迫症有效。

2.2 社交恐怖症 Van Ameringen M 等［3］对23例符合DSM-Ⅳ诊断标准的社交恐怖症患者应用托吡酯进行16 周开放治疗，初始剂量为25mg/d，渐增至400mg/d。23例中有20例完成试验，意向性分析(intention -to -treat analysis，ITT分析)显示，11例(47.8%)CGI -I 评分有大或极大的改善，Liebowitz 社交焦虑量表(LSAS)评分下降29.4%，与疗前比较差异显著(P=0.01)。以LSAS评分≤30分为缓解的标准，缓解率为26.1%(6/23)。提示托吡酯治疗社交恐惧症有效。

2.3 创伤后应激障碍(PTSD) Berlant JL［4］对33例符合DSM-Ⅳ诊断标准的慢性PTSD 患者应用托吡酯治疗，单用托吡酯5例，合并用药28例，应用PTSD 症状清单进行评定，以PTSD 症状总分减分≥30%为有效的标准，治疗4 周后，PTSD 症状总分减少49%，其创伤性体验重现、回避及警觉性增高症状评分也有同样的减少。……