吴 俊，潘彩云，徐雪文

（金溪县人民医院外科，江西 金溪 344800）

随着人们生活水平的提高，脑出血的发生率呈上升趋势，尤其是脑室出血。脑室出血按病因分为自发性和外伤性两大类，自发性占自发性颅内血肿的 20%～60%[1]。 2008-2011年，金溪县人民医院外科采用CT定位微创侧脑室额枕角引流治疗自发性重度脑室出血（CT显示脑室出血涉及双侧脑室或多个脑室并脑室扩大或全脑室出血铸形）患者31例，疗效满意，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院治疗的重度脑室出血患者31例，男24例，女7例，年龄36～74岁，平均46.5岁，均无明显外伤史。其中26例有高血压病史3～12年，无高血压病史或叙述不清者5例。临床表现：全部病例均有意识障碍，其中昏睡5例，浅昏迷16例，深昏迷10例；瞳孔缩小21例，瞳孔不等大10例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）：3～5 分 8 例，6～8 分 20 例，9～12分3例。一侧瞳孔散大2例，一侧瞳孔缩小3例，痛刺激呈强直状态2例。CT检查距发病时间为2～24 h。

1.2 头颅CT检查

采用日本东芝ASTEION型CT机进行头颅扫查。其中原发性脑室出血8例，继发性脑室出血23例；单侧脑室出血8例，双侧脑室出血12例，侧脑室伴3、4脑室出血6例，全脑室出血铸型5例；双侧脑室扩大伴一侧或双侧颞角扩大21例，环池受压6例，环池显示不清4例。

1.3 治疗方法

31例患者在脑出血一般治疗（止血、脱水、降颅压，监测生命体征等）的基础上，均在发病24 h内行微创引流术 （发病≤6 h 13例，＞6 h 18例）。在CT定位下取前额中线旁1.5～2.0 cm、发际后1.5～2.0 cm进针，使用YL-1型一次性血肿穿刺针（北京万特福公司）向垂直于双外耳孔假想连线方向进针5.0～6.0 cm，进入侧脑室额角；……