陈键

输尿管结石是临床上常见的急腹症之一，可发生于输尿管的任何部位。输尿管结石绝大多数为肾内结石下移所致，结石尤其是在输尿管的几个生理狭窄部位发生嵌顿，导致同侧输尿管梗阻、肾积水，引起急性腰痛、腹痛、尿急、尿痛、尿血等一系列症状、体征。输尿管结石常以急性腹痛为首发症状，又因结石部位不同引起不同部位的腹痛，易被误诊为其他疾病［1］。笔者曾接诊一名输尿管结石误诊为急性肠胃炎的患者，现报告如下。

1 病例简介

患者，女，系我校在校学生，因急性腹痛伴恶心、呕吐1d来诊。患者1d前自述服用“减肥美容保健品” (具体不详)后出现腹痛，伴恶心、呕吐，腹泻1次，为稀水样便，无发热，亦无明显腰痛、尿频、尿急、尿痛等。夜间急诊于当地医院，按“急性肠胃炎”予以抗感染、止痛、输液支持(具体不详)等治疗，患者恶心、呕吐消失，未再腹泻，但仍有腹痛，遂来我院诊治。详询病史，患者腹痛为左侧胁腹部痛，以前无胃炎、泌尿系结石等病史，实验室及辅助检查未做。立即行血、尿、大便常规、泌尿系超声检查，结果:血常规正常，大便常规正常，尿常规示潜血++，红细胞+++，泌尿系超声检查:双肾轮廓清晰，被膜平滑，肾实质回声均匀，右肾窦回声无分离。左肾窦轻度分离，液性暗区23mm与左输尿管上段可见一强回声光团，大小5.8mm，其后伴声影。诊为左输尿管上段结石，建议转上级医院进一步诊治。1个月后随访，患者在上级医院亦诊为左输尿管结石，现已治愈，无不适。……