刘延荣

重型颅脑损伤是临床上比较常见的严重损伤，病情多变、易变、突变，随时都有发生脑疝导致死亡的危险。患者如何脱离危险进而康复，很大程度决定于其临床预后因素，现就我院对于重型颅脑损伤患者临床预后因素分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月—2010年12月ICU病房收治的确诊为重型颅脑损伤患者64例，其中男36例，女28例，年龄34～74岁，平均54岁。入院时格拉斯哥昏迷量表 (GCS)评分3～5分18例，5～8分46例;64例中57例在气管插管静脉复合麻醉下施行手术，术毕直接返回ICU。全部采用参数心电监护仪持续监测。在ICU的时间，最短5h，最长18d。

1.2 临床预后因素分析

1.2.1 时间因素 重型颅脑损伤病情多变、易变、突变，时间上不容耽误，因为广泛脑挫伤后，时间越久，血肿范围会增大且脑受压会加重，导致脑内缺血、缺氧而坏死，出现不可逆的临床症候。院前急救时应首先稳定患者生命体征，保持呼吸道通畅、维持正常呼吸功能和血氧饱和度［1］。

1.2.2 GCS评分因素 GCS评分对于患者的预后很重要，GCS评分越低，病死率越高，临床救治也越困难。在评分指数方面，GCS评分≤8分，且持续6h以上的严重创伤，死亡的可能性越高。

1.2.3 原发疾病情况及措施 治疗措施得当与否关系到患者的预后，当有颅内血肿且血肿出血量≥30ml时、脑挫裂伤及颅骨凹陷骨折时需立即采用手术治疗，开颅血肿清除失活碎裂脑组织，去除粉碎凹陷骨片并做必要的减压术。术后应用脱水与激素联合静脉滴注，辅以神经营养药，对症支持治疗，避免水电解质失衡，防治继发性脑损伤和并发症。……