梁瑞华 景艳玲 孙祥虹

高同型半胱氨酸血症与精神疾病的关系

梁瑞华 景艳玲 孙祥虹*

同型半胱氨酸(homocy steine，Hcy)是蛋氨酸循环的中间代谢产物，是一种含巯基的非必需氨基酸，它在结构上与同型半胱氨酸相似。血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)在体内有再甲基化、转硫化以及释放到细胞外基质三条代谢途径，它的代谢途径以维生素B6和维生素B12为辅酶。

近年大量文献报道，高同型半胱氨酸血症(HHcy)与妊娠期高血压症、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病有关，同样Hcy与精神疾病的发病也密切联系。Eberhard等［1］研究发现由于叶酸或维生素B12缺乏引起的HHcy可导致痴呆、抑郁症及认知功能的损害。为此，本文就HHcy与精神疾病的研究进展作一综述。

1 Hcy与抑郁症

Bjelland［2］等通过荷兰 Hcy 队列研究筛查5948例焦虑和抑郁病人，发现HHcy与抑郁具有明显的相关性，血清Hcy水平越高，患抑郁症的风险越大。国内李曦等［3］发现血清叶酸、维生素B12缺乏和血浆Hcy升高与抑郁的严重程度呈正相关。焦志安［4］等报道抑郁症患者血清Hcy水平较正常对照升高，抑郁症患者 HHcy发生率为45.45%，明显高于正常对照组。乔娟等［5］对94例抑郁症的研究发现，抑郁症组HHcy的发生率高于正常组，同型半胱氨酸值与汉密尔顿抑郁量表呈正相关。提示HHcy在抑郁症的发生发展中起着重要的作用，HHcy可能是抑郁症发病的重要危险因素之一。

综合Hcy在抑郁症中的作用，Folstein等［6］提出了抑郁症的Hcy假说，Hcy与抑郁症可能有关的作用机制［7］:①血浆中Hcy异常升高提示Hcy再甲基化生成蛋……