张方飞

（江西省景德镇市中医院 景德镇333000）

阳和汤始见于《外科证治全生集》，是清代外科名医王洪绪所创，功用温阳补血，散寒通滞，主治一切阴疽疾患。阴疽一证，多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成，阳和汤用之，如仲春阳光普照大地，驱散阴霾，布散阳和，药到病除。笔者遵循辨证施治的原则，以证为轴心，有斯证用斯药，以证索方，以方统药，将阳和汤方临床治疗类风湿关节炎、冠心病，收到良好效果，实践了中医独特的“异病同治”的治疗法则。

1 类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种全身多关节的慢性滑膜炎症，导致关节破坏、畸形的系统性自身免疫疾病。好发于30～50岁的人群，女性多于男性，约为1:3的比例。本病以慢性、对称性、破坏性多关节为主要临床表现，其中双手、腕、膝、踝和足关节受累最常见。还可出现发热、贫血、皮下结节及淋巴肿大等关节外表现，血清中可检测到多种自身抗体。病情的进展难以遏制，后期多导致关节畸形、功能丧失而致残。

1.1 典型病例 吴某，女性，55岁，工人，2008年7月25日就诊。主诉：患类风湿关节炎10余年，双膝畸形，疼痛，不能行走。自述病初起时，晨起双手肿胀，近端指间关节疼痛，难以握拳，数天后不治自愈。以后每隔几个月即发作一次，均是几天内自行好转。5年前，又添双膝、踝关节红肿疼痛，行走艰难，住院治疗2周，肿消痛除，确诊类风湿关节炎。此后经常反复发作，怕冷怕湿，冬春季节多发，虽多方治疗，但病情逐年加重，关节肿大，疼痛也逐步增加，尤其是双膝关节。……