柳林康 徐晶 杨素琴 胡艳红

（江西省萍乡市妇幼保健院 萍乡337055）

异常子宫出血，是妇科常见多发疾病。传统药物保守治疗无效者多行子宫全切术，随着宫腔镜技术的诞生和日益发展成熟，多数患者既保留了子宫和生育功能，维持正常内分泌功能，又能满足患者心理生理需求，很大程度上取代了传统手术治疗方法[1]。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 对2009年1月～2011年12月在我院妇科因子宫异常出血住院患者283例，先行阴道超声检查，后实施宫腔镜检查。283例患者年龄32～51岁，平均年龄（35.1±3.2）岁。本资料不包含绝经期子宫异常出血者。

1.2 疾病分类 异常子宫出血283例中，子宫黏膜下肌瘤72例，占25.4%；子宫内膜息肉110例，占38.9%；子宫失调性子宫出血56例，占19.8%；子宫内膜非典型增生4例，占1.4%；并存2种以上者41例。

2 研究方法

2.1 检查仪器 （1）B超：德国西门子公司ACUSON彩色超声。（2）宫腔镜：德国Wolf宫腔镜，含冷光源和自动液体膨宫器、监视系统，宫腔镜外鞘直径为5 mm，电切功率为60～100 W，电凝功率为50～80 W。

2.2 检查方法 （1）B超：每例患者行宫腔镜检查前均行阴道彩色B超检查。（2）宫腔镜检查：选择月经干净3～7 d后进行，出血多者选择经临床抗炎剂止血治疗后出血少时进行。5%葡萄糖液作为膨宫液，设定宫腔压力为 100～150 mmHg，流速为200～300 mL/min。患者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒、铺巾、导尿。扩宫后置镜，全面检查宫颈管及宫腔。经宫腔镜检查确诊后行宫腔镜下电切术[2]。

2.3 治疗方式 本组283例患者，行子宫肌瘤电切术（TCRM）72例，占25.4%；行子宫内膜息肉电切术（TCRP）106例，占37.4%；行子宫内膜电切术(TCRE)12例，占4.2%；行子宫内膜息肉电切+子宫肌瘤电切术27例，占9.5%；……