李芬如 傅小云 李爱红

（江西省新干县人民医院 新干331300）

腰椎间盘突出症（以下简称本病）是骨伤科常见病、多发病，临床表现以腰痛合并臀部甚至下肢放射痛，活动后加重，休息后症状减轻的一组症候群[1]。CT或MRI扫描提示腰椎间盘突出，挤压硬膜囊和黄韧带而使神经根受压。好发于 L4～5、L5～S1椎间盘，是腰腿痛最常见的原因。临床以综合保守治疗为主，严重椎间盘突出须采取手术治疗，但易反复发作，为临床疑难病症之一。自2010年6月～2012年5月我们以中药活络效灵丹（丹参、当归、乳香、没药）加味结合卧床休息、常规手法按摩等综合治疗本病87例，疗效满意。现小结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 87例中男59例，女28例；年龄19～29岁25例，30～49岁48例，50岁以上14例。发病诱因：有腰部损伤史38例，腰部用力不良姿势26例，23例无明显诱因。全部病例均经腰部CT或MRI确诊为不同程度腰椎间盘突出，其中 L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘突出者 9 例，L3～4、L4～5椎间盘突出者 13例，L4～5、L5～S1椎间盘突出者 24 例，L4～5椎间盘突出者22例，L5～S1椎间盘突出者19例。椎间盘突出程度：椎间盘突出2～3 mm 30个，椎间盘突出3～4 mm 57个，椎间盘突出4～5 mm 55个。椎间盘突出大于5 mm或合并椎体滑脱、椎体骨折均不在本组观察范围。

1.2 治疗方法 活络效灵丹加味：丹参20～30 g，制乳香、制没药、细辛各5 g，川牛膝、杜仲各15 g，土鳖虫、徐长卿、当归、片姜黄各10 g，甘草6 g。伴腰酸乏力加熟地15 g、山茱萸、补骨脂各10 g；腰痛与季节变化有关加独活12 g、寄生10 g、狗脊20 g；下肢麻木加麻黄6 g、白芥子20 g、黄芪15 g。每日1剂，水煎2次口服。嘱卧床休息（硬板床），避免弯腰、重体力劳动，佩戴腰围护腰，尽量减少脊柱活动。……