虞晓琴，魏文娟

（九江学院附属医院神经内科，江西 九江 332000）

重症肌无力危象（myasthenic crisis，MC）指重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者本身病情加重或治疗不当引起呼吸肌无力所致的严重呼吸困难状态。MC在MG患者发生率为15%～20%，是MG患者主要的致死原因［1］。九江学院附属医院2010年6月收治了1例重症肌无力患者，住院期间此患者发生了肌无力危象，并出现了呼吸停止，经过医护人员的全力抢救，及时治疗和精心护理，患者病情恢复后于8月26日出院。现将护理体会报告如下。

1 病例资料

患者，女，70岁，退休护士，因胸腺瘤术后5年，咳嗽、胸闷、气逼4d于2010年6月21日收入本院，查体:体温36.8℃，脉搏80次·min－1，呼吸20次·min－1，血压130／95mmHg（1mmHg＝0.133 kPa），患者神志清楚，既往有胸腺瘤病史。于6月22日晚患者胸闷、气逼症状加重，给于吸氧和地塞米松10mg静脉推注后无效，并且症状加重，考虑为肌无力危象，先后遵医嘱给予激素冲击疗法，甲强龙1000mg静脉滴注，酯酶抑制剂（新斯的明）1mg加入5%GNS 500mL中维持静脉滴注，大剂量静脉注射免疫球蛋白，以及抗感染、化痰等治疗。加上呼吸道的管理，营养支持和精心的护理，患者病情时好时坏，反反复复出现胸闷，呼吸无力，吞咽困难等，于7月4日13:00患者突然出现呼吸停止，心率27次·min－1，血压84／56mmHg，立即协助医生为患者进行抢救，请麻醉科医生为患者行气管插管，给于呼吸机辅助呼吸，患者当时呈昏迷状态，经过积极的抢救和精心护理，患者意识逐渐恢复，7月5日患者神志清楚，7月8日经口腔气管插管改为经鼻插管，并行血浆置换4次，7月9日患者脱机后有自主呼吸……