老年肺癌患者围术期的护理

2012-08-15吴琼君吴一帆

实用临床医学 2012年2期

付丹，江华，吴琼君，吴一帆

（1.九江市第一人民医院胸外科，江西九江 332000；2.星子县人民医院外1科，江西星子 332800）

近年来高龄肺癌患者的发病率呈上升趋势，手术仍是治疗肺癌的主要措施。但老年患者生理功能减退，免疫功能下降并且多伴基础性疾病，增加了手术的复杂性及风险性，使术后并发症发生率增高，因此对围术期的护理也提出了更高要求。在护理实践中笔者体会到，正确的评估、合理的计划和及时有效的护理措施将会有效地减少患者术后并发症的发生，降低病死率。现将围术期的护理措施及体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年5月在九江市第一人民医院住院进行手术治疗的老年肺癌患者59例，男47例，女12例，年龄65～76岁，平均68.4岁。其中中央型肺癌19例，周围型肺癌40例。术前有长期吸烟史46例。肺功能检查:轻度通气功能障碍16例，中度通气功能障碍33例，重度通气功能障碍10例。

1.2 方法与结果

手术方式:肺叶切除50例，一侧全肺切除6例，3例开胸后见肿瘤广泛转移或与大血管紧密粘连无法进行根治手术而放弃手术。术后病理分型:鳞状细胞癌30例，腺癌20例，未分化小细胞癌4例，其他5例。59例患者术后死亡1例（肺部感染并呼吸衰竭），病死率为1.7%。肺部感染5例，肺不张2例，心律失常2例，尿潴留1例，经相应治疗后均治愈出院。