黄绍初，江 平，陈可峰，黄伟雄，洪杏高

（阳东县人民医院骨科，广东 阳东 529500）

胫腓骨骨折是临床骨科中较为常见的骨折之一，并且随着现代交通和建筑业的发展，胫腓骨严重开放性骨折的发生率也呈逐年上升的趋势。此类骨折通常创伤严重，伤情复杂，如若早期处理不当，极易诱发皮肤软组织坏死感染、骨和内固定外露等并发症，进而导致治疗复杂化［1］。而近年出现的外固定支架结合有限内固定的方法，既能起到坚强固定作用，避免进一步损伤骨折周围血供，利于骨折愈合，又能进行早期肢体功能锻炼，是切实且有效的治疗方法［2－3］。2009年1月至2010年1月阳东县人民医院采用外固定支架结合螺钉内固定的方法对15例开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的患者进行治疗，取得了满意效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

15例胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的患者中男11例，女4例，年龄7～68岁，平均年龄39.5岁。骨折原因:交通事故伤8例，压砸伤4例，打击伤2例，摔伤1例。所有患者均经影像学检查确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 急诊清创

所有患者均首先处理危及生命的其他脏器损伤，例如纠正休克、修复或切除破裂的肝脾脏，清除颅内血肿等。待病情稳定后行急诊手术，对创面进行清创处理，彻底清除已失活和严重污染的组织。骨折端及髓腔内污染用双氧水和生理盐水反复冲洗，彻底清创，修复神经血管。

1.2.2 固定及创面修复

患者骨折均在C臂机透视下闭合、整复骨折，尽可能达到解剖复位，不剥离或者少剥离骨膜，保护骨块的血供，用螺钉固定骨折断端。……