夏铁明，程万民

（天津市第五中心医院耳鼻咽喉科，天津 300450）

喉部良性病变在临床上常见的有声带息肉、声带结节、声带囊肿、会厌囊肿、喉乳头状瘤等。2007年7月至2011年7月，天津市第五中心医院耳鼻咽喉科在鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变患者65例，取得了良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科住院治疗的喉部良性病变患者65例，男28例，女37例，年龄18～65岁，平均45岁，病程2个月～5年。其中声带息肉35例（单侧27例，双侧8例），声带结节7例，声带囊肿3例，会厌囊肿12例，喉乳头状瘤8例。临床表现:患者均表现为声音嘶哑或咽部异物感。

1.2 方法

1.2.1 主要器械

WOLF 0°鼻内镜及电视监控系统、支撑喉镜及器械。电动切削器、喉部手术专用刀头均为美国Medtronic Xomed Inc公司生产，长度为27.5cm，3.5、4.0mm 2种刀头（微小病变用3.5mm 刀头，较大病变用4.0mm刀头）。电动切削器转动方向选择双向，速度调节为1500～2000r·min－1。

1.2.2 手术方法

均采用全身麻醉，经鼻气管插管，麻醉成功后，患者取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，消毒铺巾，置入支撑喉镜暴露喉部病变、固定，取出支撑喉镜光源，用左手置入与电视监控系统相连的0°鼻内镜，清晰暴露病变部位。术者通过观看显示器进行操作，首先以喉息肉钳咬除部分病变送病理检查，然后将电动切削器通过支撑喉镜伸入，使钻头刚好与病变组织接触，开动切削系统及负压吸引器，将病变组织切除干净，修整创缘至平整。创面用肾上腺素棉球压迫止血，术毕。术后1周内禁声，布地奈德混悬液雾化吸入5d，适量抗生素预防感染。……