王达进，周 晟，谢志丹

(湘雅萍矿合作医院放射科，江西 萍乡 337000)

四肢软组织肿块来自间胚叶与神经外胚叶，好发于四肢、躯干等部位，来源比较复杂，发生率较低，文献报道不多。本文对湘雅萍矿合作医院2009—2011年收治的20例经手术病理证实发生于四肢软组织肿块患者的MRI表现进行回顾性分析，旨在提高对四肢软组织肿块的诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例四肢软组织肿块患者，男16例，女4例，年龄21～67岁，平均42.5岁。良性11例（其中神经纤维瘤病2例，海绵状血管瘤6例，血肿2例，脂肪瘤1例），恶性9例（其中纤维肉瘤3例，转移瘤1例，神经鞘瘤2例，血管内皮瘤2例，淋巴瘤1例）；发生部位上肢5例，下肢15例；8例做了X线检查，9例做了CT检查。全部病例均经手术病理证实。

1.2 方法

采用美国GE公司Signa Ovation 0.35T永磁型磁共振机，应用小关节表面线圈，均行T1WI，T2WI及STIR扫描，获取轴位、矢状位、冠状位图像，除1例脂肪瘤外其余病例平扫后均作了Gd-DTPA增强扫描，剂量为 0.1 mmol·kg-1。

2 结果

20例软组织肿块最大直径为3～17 cm，平均6.4 cm，形态呈类圆形、分叶状及梭形；11例良性肿块境界清晰，9例恶性肿块7例境界欠清，2例境界较清晰。9例恶性肿块于T1WI上均为等低信号，T2WI上为中高混杂信号，增强后呈不均匀性明显强化，其内部见液化坏死不强化区。2例神经纤维瘤病T1WI为低或等信号，T2WI为中等高信号，见“靶征”，形态规则，边缘光整，增强后明显强化。6例海绵状血管瘤形态规则，呈梭形，T1WI表现为较高信号，T2WI为明显高信号，T2WI上肿块内并见线条状或圆形低信号间隔，增强后为不均匀明显强化。2例血肿1例为急性损伤，T1WI呈低等信号，T2WI呈低、稍等高信号，1例慢性血肿（病史超过20 d）T1WI及T2WI均为高信号，增强扫描无强化。……