新生儿真菌败血症11例临床分析

2012-08-15王巧芳李琳陈丽萍

实用临床医学 2012年10期

王巧芳，李琳，陈丽萍，何玲

（江西省儿童医院新生儿科，南昌 330006）

新生儿侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）是指侵袭深部组织、内脏和全身的真菌感染，包括深部组织感染及真菌败血症，其发病率呈逐年上升趋势，已成为新生儿重症监护室（NICU）中日益突出而广泛存在的问题，是发病率、病死率以及住院时间延长的重要原因。本文对江西省儿童医院新生儿重症监护室2009年4月至2011年12月诊断为新生儿真菌败血症11例患儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨真菌败血症的发病原因和临床特点，为早期诊断和预防提供临床依据。

1 临床资料

1.1 诊断标准

符合新生儿败血症诊断标准，且血液真菌培养呈阳性，同时具有相应的的临床症状和体征。

1.2 一般资料

11例真菌败血症患儿，男10例，女1例；年龄4 h～25 d。早产儿 8 例（72.73%），胎龄 27～34 周，平均体质量1487.5 g；足月儿3例（27.27%），胎龄39～41+4周，平均体质量3250g。剖宫产3例，顺产8例，试管婴儿2例；低出生体质量儿2例（18.18%），极低出生体质量儿4例（36.36%），超低出生体质量儿 2例（18.18%）。

1.3 确诊前治疗情况

11例患儿起病后都使用头孢第三代抗生素抗感染，其中有6例患儿使用2联抗生素，确诊真菌血症前平均使用抗生素时间 19 d；1例患儿因反复呼吸暂停，自主呼吸弱，住院期间一直呼吸机治疗，2例患儿因发绀予经鼻正压辅助呼吸（CPAP）治疗（分别治疗1、10 d），其余8例均无呼吸机及CPAP辅助通气治疗病史；8例通过外周静脉途径接受静脉营养 7～48 d，平均 19 d。