何满莲

(永新县人民医院中医科，江西 永新 343400）

产后出血是产科常见的严重并发症，为我国孕产妇主要死亡原因之一［1］，在我国目前仍居首位，尤其在农村地区，产后出血的发生率较高，农村死于产科出血的孕产妇死亡病例占全国死于产科出血病例的80.0%以上［2］。因此，降低孕产妇出血的发生率，仍为产科面临的重要课题。永新县人民医院自2009年1月至2011年12月共发生30例产后出血，现通过回顾性病例分析，进一步探讨临床上关于产后出血的原因及处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

永新县人民医院自2009年1月至2011年12月，住院分娩总数 1988例，阴道分娩1180例，剖宫产808例，发生产后出血30例，发生率1.51%，其中剖宫产17例，阴道助产1例，顺产12例。产妇年龄18～42岁，平均32.5岁；孕37～41周，平均39周；初产妇8例，经产妇22例。出血量500～2400 mL，无孕产妇死亡。

1.2 方法

产后出血的诊断标准:胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL者为产后出血。出血量的测量方法:1）阴道分娩。胎儿娩出后，立即将接血弯盘放于产妇臀下至产后2 h取出，直接测量弯盘内的血量，以称重估计血染的纱布及血染产单上的血量，回病房后至产后24 h以会阴垫集血，亦以称重法计算出血量，上述出血量的总和为产后24 h的出血量。2）剖宫产分娩。子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负压瓶积血，余出血量测量方法与阴道分娩相同。

1.3 统计学方法

资料采用t检验，以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血的原因

宫缩乏力18例，占60.0%，其中巨大儿6例，双胎妊娠2例，妊娠高血压3例，产程延长2例，羊水过多2例，子宫肌瘤1例，瘢痕子宫 2例；……