王远征，段凤英

（南昌大学第二附属医院呼吸内科，南昌 330006）

慢性咳嗽是指咳嗽症状持续8周以上，胸部X线片检查无明显异常，常规治疗效果不佳且病因不明者［1］。由于咳嗽病因很多，其明确的诊断和治疗一直是临床医生感到棘手的问题。咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽常见病因之一。2006年全球哮喘防治指南［2］指出，无论哮喘症状是否典型，气流是否明显受限，哮喘患者都存在着中度气道炎症和气道高反应性（AHR），支气管激发试验是诊断AHR最主要的方法。2008年5月至2010年4月，笔者对南昌大学第二附属医院门诊呼吸内科拟诊为“慢性咳嗽”的180例患者进行常规肺功能检测及组胺吸入支气管激发试验，以探讨支气管激发试验对慢性咳嗽患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择因慢性咳嗽在本院呼吸内科门诊就诊的患者180例，男62例，女118例，年龄 18～65岁，平均40岁。均符合以下3个条件:1）咳嗽症状持续8周以上；2）胸部X线片或胸部CT检查均未见明显异常；3）常规抗感染治疗无效。

1.2 检查方法

1.2.1 肺功能检测

采用德国耶格公司生产的Master Screen Diffusion肺功能仪，对所有患者先行基础肺功能（流速-容量环）检测。每天测定前进行环境校准及使用3 L定标筒标化肺功能仪，测定方法参照美国胸科协会标准进行。肺功能指标包括:用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1.0）、一秒率（FEV1.0/FVC）、呼气峰流速（PEF）及各指标占预计值的百分比（%pred）。患者肺功能指标FEV 1.0及PEF均≥80%pred

1.2.2 支气管激发试验

患者受试前12 h停用吸入β-受体兴奋剂，24 h停止口服β-受体兴奋剂，48 h停用抗胆碱能药或色甘酸二钠，有以下几种情况存在的患者不宜行此试验:1）有心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进及妊娠者；……