孙 哲 ，余 锋 ，衣玉丽 ，章 洁 ，汪小浪

（南昌大学a.第一附属医院肿瘤科；b.护理学院；c.医学院生化教研室，南昌 330006）

在选用培美曲塞作为晚期肺腺癌患者的化疗方案时先检测患者外周血胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达的情况来预测培美曲塞给患者带来的益处，能更加有针对性的选用化疗方案，从而进行个体化治疗。检测患者外周血TS mRNA的表达比检测肿瘤组织中TS表达更方便易行。本文应用逆转录聚合酶反应技术（RT-PCR）检测晚期肺腺癌患者化疗前TS mRNA水平并分析其与培美曲塞治疗疗效的关系,以探讨其在预测晚期肺腺癌化疗疗效方面的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2009年 6月至 2011年12月在南昌大学第一附属医院就诊的Ⅲ、Ⅳ期晚期肺腺癌患者29例。纳入标准:年龄＜70岁；体力状况（ECOG）评分＜2分；经组织病理学确诊为腺癌；根据UICC肺癌分期标准为Ⅲ期或Ⅳ期；未接受过手术、放化疗和靶向治疗;有可测量病灶；肝肾功能正常，无化疗禁忌，且预计生存期大于3个月；取得患者及家属同意。

1.2 主要试剂及仪器

Trizol（Invitrogen 公司），逆转录试剂盒（Qiagen公司），PCR扩增试剂盒（上海生工），引物由primer premier5.0软件系统设计，TS引物序列:5’2 CTTCAGCGAGAACCCAGACC23’，5’2 TCCAGCCCAACCCCTAAAGAC23’，PCR 产物长度192 bp。

1.3 化疗方案

培美曲塞 500 mg·m-2静脉点滴，第1天;顺铂75 mg·m-2静脉点滴，第1天。21 d为1周期。用药前 24 h口服地塞米松 4 mg，2次·d-1，连服 3 d；用药前1周给予VitB121000 μg单次肌内注射，并予叶酸 400 μg，1 次·d-1，连服至培美曲塞结束后 21 d。

1.4 疗效评价

化疗2周期后按RECIST1.1实体瘤疗效评价标准评价疗效。有效组为完全缓解（CR）和部分缓解（PR），无效组为稳定（SD）和疾病进展者（PD）。

1.5 外周血TS mRNA表达检测

采用RT-PCR检测患者化疗前外周血中TS mRNA的表达水平。……