龙伟彬，吴 东，刘 翔，龙华红

（中国海洋石油南海西部医院普通外科，广东 湛江 524057）

进行性重症胰腺炎是临床腹部外科中较为常见的危急重症之一［1］。目前为止，外科手术治疗仍然为临床治疗的主要手段，但是重症胰腺炎尤其是进行性重症胰腺炎往往病情复杂、胰外损害严重，手术前后的并发症也较多，常可导致进行性重症胰腺炎患者预后不佳、术后病情加重﹑死亡率增加［2］。因此，对进行性重症胰腺炎患者实施手术治疗时，适当的手术时机的选择以及围术期处理，对于提高预后，保证患者的生命安全具有积极的临床意义。笔者对中国海洋石油南海西部医院2009年2月至2011年2月收治的32例行外科手术治疗的进行性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨进行性重症胰腺炎患者的围术期处理方法，为其今后的临床治疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

进行性重症胰腺炎患者32例，男18例，女14例，年龄20～75岁，平均45.8岁，所有患者均符合急性重症胰腺炎的诊断标准［3］。

1.2 临床表现

所有患者入院时均伴有不同程度的严重腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状；腹部体征包括:全腹压痛、反跳痛、肌紧张或局限于左上腹以及剑突下；实验室检查显示血、尿淀粉酶水平升高明显，白细胞计数（14～30）×109L-1，胰腺超声以及 CT 显示体积明显增大，并可见腹腔渗液。

1.3 围术期处理方法

32例患者中，行急诊手术治疗12例，其余20例进行相应的围术期处理后择期行手术治疗。围术期治疗主要包括:1）对患者予以重症监护、吸氧、抗休克、胃肠减压、禁食以及胃肠外营养液，纠正电解质紊乱以及酸碱平衡；……