迹近错误又称为临界差错或接近失误，是指病人在接受医疗护理服务过程中，一个或多个环节（检查、诊断、治疗、用药、护理等）出现错误，但错误在对病人实施之前被发现并得到纠正，病人最终没有得到错误的医疗护理服务。

1 关注迹近错误及其意义

迹近错误由于及时发现并纠正而未实施，亦无任何后果，常被各级护理人员忽视。但迹近错误在手术室的日常工作中发生频率高，如清点过程中数目不符经再次查找；无菌物品使用前发现超过有效期重新更换；特殊手术前器械准备不充分术中及时补充；输血前发现血型报告单与住院号不符；术中物品准备不充分多次出入手术间补充等。每名护士在职业生涯中很难做到丝毫没有疏忽[1－3]，错误原因往往被认为是护理人员低年资、经验不足、责任心不强、个体业务素质差、工作量大、医护协调不够等，但大多数能找出系统或流程管理方面的不足。故应倡导关注迹近错误，重视对系统的改进，分享缺陷经验，才能不断提高护理质量，使手术室的各项工作有章可循，依托在一个完整的质量管理体系中，严格执行各项规章制度，从根本上预防错误的发生。

2 迹近错误的管理方法

2.1 应用SHEL模式防范迹近错误 20世纪末，日本医疗事故委员会提出SHEL模式：S（soft）为软件部分，医务人员的业务素质和能力；H（hard）为硬件部分，工作的场所；E（environment）为临床环境；L（litigant）为当事人及他人。根据SHEL模式对差错原因逐个调查分析发现，除与当事人业务素质和能力有关（占100%），还与临床环境（占40%）、当事人及他人（占80.6%）、工作场所（占50.6%）等有密切关系。……