急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种病因引起的，以非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺间质实变为主要特征的急性呼吸衰竭综合征，机械通气是救治ARDS的关键措施[1]。机械通气后病人不能自主地清除肺内的分泌物，故气管内吸痰是ARDS病人气道护理的重要内容。临床常用的吸痰方法为开放式吸痰（open endotracseal suctioning，OS）和密闭式吸痰（closed endotracheal suctioning，CS）。OS在使用过程中造成呼吸机治疗中断，从而增加肺损伤、交叉感染和环境污染等问题[2]。为解决以上问题，CS系统在20世纪80年代研发成功并开始在临床上使用，因其不需要断开与呼吸机的连接，可以保持机械通气的持续性，较大限度地减少吸痰所引起的肺容量减少及呼气末正压（PEEP）丢失，保持较稳定的气道压力及吸入氧浓度（FiO2），且操作简便迅捷已成为ARDS病人的首选吸痰方法。现将CS在ARDS病人中的应用进展综述如下。

1 CS技术介绍

1.1 操作方法 CS系统直接连接在气管插管与呼吸机Y型管之间，吸痰管前端在靠近气管插管口处有舌形单向活瓣和气道湿化接头，表面有数字刻度，其外有一层宽松、密闭的无菌薄膜包裹，尾端有一吸引控制阀，与负压吸引相连，形成一密闭系统。吸痰时无需断开与呼吸机的连接，吸痰管插入气管插管遇到阻力后回撤1cm～2cm，按压负压控制阀给予持续旋转提吸，吸痰结束时松开控制阀，将吸引管完全退回到无菌薄膜内即可。操作时要求密闭式吸痰管外径与气管插管内径比＜1／2，吸痰时间≤15s[3]。

1.2 临床优势

1.2.1 延迟呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生 李洁琼等[4]研究发现，开放式吸痰与密闭式吸痰相比VAP的发生率差异无统计学意义，但密闭式吸痰在延迟VAP发生方面独具优势。……