个案管理作为一项重要的工作策略已经受到医疗保健服务提供者及服务对象的广泛欢迎，在多个疾病专科领域引起重视并被广泛应用。现系统综述个案管理的发展背景、概念、工作模式与工作内容，并深入探讨个案管理在乳腺癌护理领域的实践与效果，为构建以护士为主导的个案管理护理实践模式奠定基础。

1 个案管理的发展背景

个案管理有着悠久的历史。19世纪末期，个案管理首先在社会个案工作中萌发，到了20世纪初期，个案管理开始在美国的公共卫生、护理、社会工作等新兴学科中蓬勃发展[1－3]。自此之后，个案管理在多个领域引起重视并被广泛应用。20世纪20年代个案管理在精神病学和社会工作领域得到重点应用，到了30年代开始被访视护士所使用[4]；60年代开始出现在保险业[5]，70年代后又重新在医疗保健、社会工作、人性化服务等领域兴起[6]。80年代个案管理开始在社会健康维护组织（Health Maintenance Organizations，HMOs）以及院内护理领域蓬勃发展，20世纪90年代个案管理的工作方法已经在整个医疗保健、保险及社会服务行业流行开来[7]。

2 个案管理概念

2.1 跨学科概念 美国个案管理学会（Case Management Society of America，CMSA）提出了个案管理全面的、跨学科的定义：个案管理是一个充分合作的过程，这个过程包括评估、计划、执行、协调、监督和评价所选择的医疗服务，通过充分交流以及合理选择可用资源，提高服务质量，降低医疗成本，满足病人的健康需求[8]。

2.2 在护理领域的概念 美国护士资格认证中心（American Nurses Credentialing Center，ANCC）将个案管理定义为“一种灵活的、系统的、合作性的方法，为特定的人群提供并协调其医疗护理的服务”。……