曹宝芳

(通山县人民医院儿科，湖北通山437600)

1 病例介绍

例1，女，1岁2个月，因发热1d入院。体格检查:T 38.7℃，P 112次，R 25次，神清，精神欠佳，颈部淋巴结可触及肿大，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺听诊无啰音，心音有力，腹软，肝脾肋下未及，全身无皮疹及出血点，指(趾)端无肿胀，肛周无脱屑，高热时双结膜充血，无分泌物。门诊查血常规:WBC 10.5×109，N 67.8%，L 22.5%，Hb 112g/L，PLT 325 ×109。入院诊断:①咽结膜热;②败血症?入院给予抗感染(头孢呋辛 +P12)，抗病毒(病毒唑)，支持对症治疗。患儿持续高热不退，3d后复查血常规，WBC 16.1×109，N 68%，L 25%，Hb 115g/L，CRP、ESR 均未查。胸片未见异常，未做超声心动图及心电图等检查。因患儿持续高热不退转同济医院，经心脏彩超检查提示:冠状动脉扩张，确诊为川崎病。

例2，男，8个月，因发热咳嗽5d入院。体格检查:T 38.5℃，P 120次，R 27次，神志清楚，呼吸平，左侧颈部淋巴结可触及肿大，双结膜无充血，咽充血，双侧扁桃体不肿大，口腔黏膜光滑，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音。心音有力，腹软，肝脾肋下未及，全身无皮疹及出血点，肛周无脱屑。入院诊断:急性支气管肺炎。入院检查:血常规:WBC 11.2 ×109，N 68%，L 22%，Hb 122g/L，PLT 375 ×109，CRP 10.5mg/L。胸片:两下肺可见斑片状模糊影，心脏彩超未见异常。入院给予抗感染(头孢地嗪+美洛西林)，抗病毒(喜炎平)，支持对症治疗4d后，患儿持续中度发热，体温波动在38℃ ～38.5℃，转武汉市儿童医院，经心脏彩超检查结果提示:冠状动脉扩张，确诊为川崎病。

2 讨论

病情分析。川崎病是一种以全身血管非特异性炎性改变为主要病理基础的婴幼儿发热性疾病，病因目前尚未明确。临床表现有:①持续高热5d以上，体温常……