赵修春，岑慧红

整体护理理论和护理诊断的概念引入我国后推动了我国护理学的发展，但是护理诊断在实际应用和临床教学中也遇到了不少的问题和困惑，限制了其在临床的使用。根本原因在于护理诊断的概念不清、我国护理处理的职能与北美国家存在差距及有些护理诊断不符合我们的语言习惯。解决的方法应该从我国的临床护理实际出发，首先明确医护合作性问题与护理诊断，在医护合作性问题上不提护理诊断，以保持医护记录的统一及护理记录要使用医学术语的要求。对于护士，不依赖于医生可以独立执行的工作，才能提护理诊断。北美护理诊断协会（North AmericaNursing Diagnosis Association，NANDA）的护理诊断不完全符合我国国情，可以借鉴其可取之处的同时建立符合我国国情的护理诊断体系。同时要改变目前的护理病历中以画钩选项为主的护理病历书写方式，以培养和提高护士的整体护理思维和护理水平，推动护理学的发展。

1 护理诊断在临床应用和教学中存在的问题

在中国引进使用整体护理理论以来，NANDA的护理诊断应用至今，护理工作由比较被动变为更主动，由经验性护理上升为循证护理，并给中国护理界提供了能与世界护理共同交流、共同进步的平台，意义非比寻常［1］。然而，这一先进的护理理念在实践中也遇到了不少的问题。自2002年国家颁布了医疗事故鉴定规章及相关法规中明文规定护理记录可以被病人复制以来，许多大医院在书写护理病历的护理记录时恢复到传统的交接班记录，使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态［2］，目前临床上基本上不提护理诊断；……