李古月 ，吴立连 ，吴 峰 ，孙 婕，王 艳

(1.广州军区武汉陆军总医院，湖北 武汉 430000;2.湖北科技学院附属第二医院)

耳鼻咽喉头颈外科外伤性异物病例一般少见，往往导致误诊，漏诊。本文作者曾遇18例，现报告如下。

1 临床资料

本组病例中男10例，女8例;年龄最小5岁，最大82岁;异物种类:金属类6例，植物类10例，其他2例;异物部位:外鼻3例，鼻窦4例，中耳乳突腔2例，耳道4例，颈部4例，喉1例;误漏诊时间:最短时间2个月，最长时间20年。

治疗方法及结果:上述异物分别在局麻及个别全麻下手术取出，金属异物在X 光下取出，术后1周左右均治愈出院。

典型病例:

病例1:乐某，男，20岁，3岁时其母带他收割芝麻，不慎在芝麻地摔倒，一芝麻杆刺入其右咽部，治疗1周后伤口痊愈，自此后右耳一直流脓，久治不愈，来我院，乳突CT低密度诊断为:“慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)”，行乳突根治术，从中耳腔取出1cm 腐烂芝麻杆。

病例2:李某，男，20岁，2年前打猎中铁枪爆炸，致右侧颈部受伤，伤口约长1.2cm，流血，在当地医院清创缝合，伤口I期愈合，自此后伤口处红肿疼痛，也曾多次治疗不愈，来我院颈部X 片，显示乳突肌前缘存在一金属异物，约1cm，在局麻下X 线下切开取出一铁性异物。

病例3:张某，男，40岁，电锯工人，半年前在锯松树时，一松树结从右侧鼻部打入面部，在当地医院清创缝合后伤口I期愈合，自此后出现鼻塞，流脓，鼻臭伴头痛，头颅CT 显示:右鼻外侧，右上颌窦异物影，边界不清，鼻镜检查示外侧鼻腔及鼻窦处可触及一硬性异物。在全麻下行鼻侧切开，取出一2.0cm×2.0cm 松树异物，伤口I期愈合。……