经桡动脉行冠状动脉造影（TRA）及冠状动脉腔内成形术（TRI），因术后不必限制病人活动，因而避免了卧床制动给病人带来的不适及痛苦（如腰痛、尿潴留），缩短了住院时间，从而提高了病人的依从性[1]。该技术毕竟是有创性技术，不可避免会发生各种并发症如血肿，以往对于血肿的观察着重于穿刺部位，非穿刺点血肿因发生少而容易忽视。我院2009年1月—2010年12月行TRA及TRI 360例，现将非穿刺点发生血肿原因分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年1月—2010年12月行TRA及TRI共360例，其中5例发生非穿刺部位血肿。女4例，男1例，年龄62岁～80岁。术前Allen’s试验阳性，血小板计数、出凝血时间正常，单纯冠状动脉造影3例，冠状动脉内支架植入2例。术中肝素用量：冠状动脉造影3 000U，支架植入病人8 000U。

1.2 介入方法 病人取仰卧位，右上肢自然平伸外展30°～40°。常规消毒肘关节以下前臂和整个手掌，选择桡动脉搏动最强、走行直的桡骨茎突近心端1cm部位为穿刺点，行利多卡因局部麻醉后，按Seldinger穿刺，成功后放置6F桡动脉鞘管，注入肝素3 000U，支架植入前肝素追加5 000U，根据病情选择相应导引导管、导引导丝、球囊及支架，术后立即拔出动脉鞘。360例病人术后局部止血方式依操作者个人习惯及病人自愿分为绷带加压包扎和止血器压迫止血，分别为162例和198例。5例发生非穿刺点血肿，其中2例采用无菌纱布折叠成3cm×4 cm纱布块盖住穿刺点拔鞘后行绷带加压包扎，3例使用国产YM－RAO－1229压迫止血器压迫止血。

1.3 血肿的临床特点 4例出现前臂血肿，均为女性，3例行单纯TRA，1例行TRI，术后5min～30min出现前臂血肿，血肿中心距穿刺点10cm～25cm，范围10cm×15cm。……