贾梦瑞，周亚洲，马明明

(1.河南职工医学院，郑州 451191;2.河南省人民医院，郑州 450003)

肾上腺偶发瘤是指在临床上无内分泌症状和体征，而在其他原因检查时被偶然发现的肾上腺占位病变。近年来随着影像学技术的提高及健康体检的推广，其发现几率越来越高。河南省人民医院2000年～2011年共收治49例肾上腺偶发瘤，现回顾分析临床资料，探讨其诊治方法。

1 资料分析

该组49例患者，男性24例，女性25例，年龄22～57岁，平均39岁。左侧偶发瘤23例，右侧偶发瘤26例。其中以腰痛、腰酸、腰部不适就诊发现者28例，以高血压就诊发现者7例，其余病例为健康体检时发现。所有患者均行血儿茶酚胺、肾素、醛固酮、皮质醇、24 h尿香草扁桃酸(VMA)及常规生化检查。结果：血、尿儿茶酚胺升高4例，血皮质醇升高2例，血醛固酮升高2例，血糖升高和糖耐量异常3例，低血钾1例。余病例检查在正常范围。该组病例均行B超检查，B超提示肾上腺占位37例。39例做肾上腺CT、MRI检查，CT检查发现者11例，MRI检查发现者4例。肿块大小1.0～11.0 cm，平均4.6 cm。直径＜3 cm者14例，3～6 cm者24例，＞6 cm者11例。

该组中42例行肾上腺肿瘤切除或患侧肾上腺切除治疗，7例随访观察。手术病例中开放手术37例，腹腔镜手术切除5例。术中出现血压波动4例，处理后恢复平稳。所有病例术后无严重并发症发生。切除肿瘤直径1.5～11.0 cm，平均5.0 cm。1例转移癌后确认为肝癌转移。

2 结果

手术病例术后病理检查示皮质腺瘤29例，嗜铬细胞瘤7例，原发性醛固酮瘤3例，肾上腺髓性脂肪瘤2例，转移癌1例。

39例手术患者出院后获得随访，随访时间2～32个月，平均21个月。……