周兴萍，吴秀芳，秦汝娟

伽玛刀又称立体定向伽玛刀放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和放射外科技术于一体的治疗设备，用60Co作为放射源，通过精确的立体定向将大剂量γ射线旋转聚集于体部病灶，通过多次照射，使接受照射的病灶DNA或RNA链断裂［1]，致死性地摧毁靶点内组织，周围正常组织几乎无伤害且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界线非常明显，边缘锐如刀割，人们形象地称为“伽玛刀”。伽玛刀具有准确、安全、疗效确切的特点被越来越多的医务人员及患者所认可。2009年8月，1名产妇在外地行剖腹产后发现肝癌，后入我院行伽玛刀治疗。现将护理体会介绍如下。

1 病例资料

患者，女性，31岁，2009年8月25日行剖宫产后出现胸闷伴腹胀、多汗、意识丧失、抽搐2次，血糖1.2 mmol/L。予高糖静脉滴注对症处理后症状好转。8月26日腹部CT示:原发性肝癌胰腺转移，门静脉栓塞，肝硬化，脾大，腹水。于8月31日由外地来我院就诊，患者入院后出现低热、低血糖(最低1.1 mmol/L)。9月1日查B超示:双侧胸腔积液，腹水约80 ml。查血常规示:白细胞9.27×109/L，中性粒细胞0.88。遂于9月3日行腹腔穿刺术，引流出血性腹水约300 ml。同时予以保肝、保胃、营养、利尿、升血糖等对症处理，并于9月6日开始在CT定位下行肝脏病灶伽玛刀治疗1个疗程(隔日1次，每次270 cGy，共治疗11次，总剂量2970 cGy)。患者于10月2日结束治疗，生命体征平稳后出院。

2 护理

2.1 心理护理

患者产后出现如此重大变故，加重了其情绪波动，同时由于疾病严重、发展快，患者出现焦虑、恐惧、悲观的情绪，很少与医护人员沟通，对治疗护理措施也不够配合，这直接加快了病情发展，还导致机体免疫力下降，增加伽玛刀治疗不良反应发生率，影响治疗正常进行及患者的康复，降低了治疗效果。……