陈伯华，巴剑波，余 浩，武文斌，江楠楠，陶永华

英国皇家海军上舰女兵卫勤保障

陈伯华，巴剑波，余 浩，武文斌，江楠楠，陶永华

皇家海军;女兵;卫勤保障;英国

英国皇家海军女兵上舰的历史可追塑到1990年，首批20名女兵志愿者到皇家海军“华美”号护卫舰服役，随后上舰女兵曾参与1991年的海湾战争。目前英国皇家海军女兵上舰比例为10%左右。2011年12月英国国防部正式宣布在英国皇家海军潜艇部署女兵的决定。首批24名女军官于2012年开始接受专业培训，并于2013年正式在潜艇服役，首批女士兵于2014年开始上艇前培训，并计划于2016年在敏捷级潜艇服役。现将英国皇家海军上舰女兵卫勤保障情况报告如下。

1 男女舰员疾病谱本底调查

为了有针对性地开展上舰女兵的卫勤保障，英国皇家海军于上世纪90年代初对英国国家卫生保健系统内的一组样本进行疾病谱调查，以此推断上舰女兵的发病特点和规律。该样本量为133 586人，占总样本目标人群的43.4%，年龄选择为16～44岁，以尽量与皇家海军舰艇人员年龄一致。其中男性64 023人，占总样本目标人群的20.8%，女性69 563人，占总样本目标人群的22.6%，男女之比为1∶1.09。整个调查历时1年。疾病谱调查结果表明，男女比例差异最明显的疾病依次为：血液系统(包括造血系统)疾病男女就诊比例最高，为1∶11.5，主要原因是与月经有关的贫血症在女性人群中常见;泌尿生殖系统次之，为1∶11.3，其中22%为膀胱炎反复发作;内分泌疾病、代谢性疾病、营养性疾病和免疫系统疾病居第三，为 1∶3.3。肿瘤居第四，为 1∶2.7，心理疾病居第五，为1∶2.4。有趣的是一向以男性为多见的外伤、中毒和暴力致伤在该人群中男女比例仅为1.3∶1，肌骨骼、结缔组织疾病和腰腿痛男兵差别不明显(1∶1.1和1∶1.2);而在女性人群中，焦虑症和忧郁症发病率分别是男性人群的2.6倍和3.8倍，人群年怀孕比例为10.5%，采取避孕措施的比例为 24.5%［1，2］。

2 潜艇环境因素毒理学研究

由于潜艇的空间有限，加上潜艇环境中CO2浓度对女性的生殖系统，尤其是对胎儿的健康危害尚未进行系统和深入的研究，英国皇家海军于1993年明确规定不准女性在潜艇上服役。1997年英国皇家海军要求有关部门考虑女兵上潜艇服役的问题，但必须解决女兵上潜艇服役后的医疗保健和卫生学问题、女兵在潜艇服役的环境适居性问题以及女兵怀孕后潜艇环境对胎儿的正常发育影响等问题。1997年的研究表明，潜艇环境中的核辐射水平对女兵和胎儿没有造成任何危险;2009年的动物实验表明，当CO2达到6%时，可致胎儿发育畸形，大鼠动物实验表明，在CO2浓度达3%时对胎儿有致畸效应，而在1%浓度时则没有致畸效应，胎儿的致畸效应主要表现为颅骨发育畸形。据此认为，潜艇女兵在CO2浓度为1%时，不会对胎儿有致畸效应［3］。

3 男女舰员心理学特征对比研究

1991—1993年英国皇家海军对男女舰员职业应激与疲劳研究表明，女性患精神性疾病的风险为25.2%，高于男性(20.6%)。1999年，英国皇家海军医学研究所对海军部队进行心理学应激调查。发现整个海军部队疲劳的发生率达32%，高于一般作业人群的水平(18%)。调查的样本中疲劳的发生率明显有区别，女性(43%)高于男性(31%)，水面舰艇、潜艇人员高于岸基部队人员，军官明显低于专业军士，25岁及其以上年龄明显低于25岁以下年龄者。

4 上舰女兵卫勤保障实艇调查

英国皇家海军自1990年9月起就在作战舰艇部署女兵，女兵上舰后的医疗保障调查研究曾在42型驱逐舰展开。回顾性调查表明，某驱逐舰作为一般警戒舰在西印度群岛执行任务期间，尽管舰艇女兵比例仅占10%，但女兵门诊量占舰艇医疗部门总门诊量的50%。同样该舰后来在亚得里亚海3个月部署期间，女兵部署比例为9.2%，但女兵门诊量占整个舰艇门诊量的22.8%，明显低于第一次调查时的50%的比例，究其原因可能是大部分女兵已经适应舰艇生活环境。其中对34人就诊原因分析表明，21.1%为女性专科疾病(包括妇产科疾病)的诊疗，而非一般的口服避孕药处方［5］。

［1］ Scott-Moncrieff NFJ.Compartiver female to male consultation rates in NHS primary care：extrapolation to the Royal Navy［J］.J Roy Nav Med Serv，1994，80(2)：85-89.

［2］ Lennon JM，Whiter SA.Contaceptive knowledge among female service personnel［J］.J Roy Nav Med Serv，1994，80(2)：81-83.

［3］ Bridge RS.Naval service cohort study of occupational stress：background to the research and a review of the latest findings［J］.J Roy Nav Med Serv，2008，94(1)：22-30.

［4］ Dorrell MG.Sick bay attendances by Royal Navy women at sea［J］.J Roy Nav Med Serv，1994，80(2)：83-85.

R821.8

B

1009-0754(2012)03-0210-02

200433 上海，海军医学研究所

陶永华，电子信箱：yonghuat@eastday.com

2012-03-01)

(本文编辑：张阵阵)